人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复课件.ppt

人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复随着人们生活水平的不断提高对自己的生活质量提出了更高的要求。过去对各种膝关节疾病如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等临床对症治疗缓解症状即达到医患共识的治疗目的。但近几年随着医学科学的发展及人们生活质量的高要求,不仅要求解决膝关节的疼痛,还要使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。手术适应症 1 )膝关节各种炎症性关节炎包括类风湿性关节炎骨性关节炎、血友病性关节炎、 2)少数创伤性关节炎; 3)胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎 4)少数老年人的髌骨关节炎 5)静息的感染性关节炎(包括结核) 6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病手术适应症?人工膝关节置换的最佳年龄应是 60—70 岁,随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高,关节置换的年龄有年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首要考虑的问题,而是根据病人健康状况和膝关节病变程度来决定?在下列情况时,禁忌行人工全膝关节置换术: (1)膝关节周围肌肉瘫痪; ?(2)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。根据我们的手术经验,严重屈膝挛缩畸形(大于 60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。手术禁忌症人造关节手术的优点与缺点?该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的 70岁以上的患者。手术的方法是: 将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去 10mm 左右的厚度。然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面。膝关节的人造关节手术开始于 1960 年,这种手术方法已被确定。该项手术当然也要有经验十分丰富的医生来进行。该手术是优秀的手术,它能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败。这种先进技术失败后弥补方法很少。优点 1)对膝骨性关节炎病情恶化,变形严重的患者也可以实施手术 2)手术治疗期较短,约一个月左右 3)关节疼痛基本上可以完全除去缺点: 1)人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。 2)手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3)术后过了 10-15 年骨和人造关节之间会有松动 4)人工关节感染的治疗非常困难 5)人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛 6)价格昂贵,一般老百姓不能承受术前准备 1)选择有条件的医院进行膝关节置换术手术 2)详细了解病史及发病情况,是否有其它内科疾病或手术史 3)系统的术前检查以了解总体健康状况 4)拍摄负重位膝关节正侧位全长 X线片, 了解膝关节病变情况及下肢力线 5)术前模板测量;估计应选的假体的大小术前准备 6 )预存自体血或准备异体血 7)停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量 8)治疗体内的慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等 9)戒烟酒 10)训练如何使用手拐及在床上进行大小便 11)手术前应用抗生素