人工膝关节置换术后护理与康复.doc

人工膝关节置换术后护理与康复.doc人工膝关节置换术后护理与康复
膝关节是下肢的重要关节,是人体最大的关节,膝关节病损将严重影响患者活动功能,降低日常生活质量,人工膝关节置换术是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的手术,而术后膝关节功能恢复的好坏,在术后全面细致的护理和科学合理的康复训练。
1监床资料
我院是外科自2008年6月~2009年10月共发展膝关节置换术五例其中男四例,女一例。年龄62~73岁。术后1个月即可恢复正常工作和生活。
2术后护理
,抬高患肢20°~30°,以利消除肿胀,维持关节功能。即保持患膝中立位。膝屈曲15°~30°,患肢用弹性长袜,尽早做踝部运动,拔除引流管后,下肢持续被动活动,必要时给予抗凝剂,如服用小剂量华法林,阿斯匹林,或低分子纤素。
,皮肤温度感觉和运动情况,以了解有无神经血管受压。确认切口弹力绷带包扎松紧适宜。注意观察足背动脉搏动,膝关节局部的皮肤温度,切口,小腿及足部肿胀情况,如有麻木,疼痛及末梢循环不佳,应及时通知医师做好处理。
,每15~30分钟观察并记录体温,脉搏、呼吸、血压。血氧饱和度一次。生命体征稳定后改为1~2小时监测1次。
。观察负压引流带时禁止将其抬高于切口水平,防止引流液倒流,引起感染。根据引流量及性质,必要时挤压引流管,每一小时一次。应加强观察处理。一般持续2~3日,引流液≤50毫升可考虑拔管。
。除造成患者痛苦不安外,同时直接影响到手术关节的功能恢复,必须给予重视。积极采取有效镇痛措施。术后早期疼痛,多因手术创伤引起,可用派替啶50~100毫克肌注或***100毫克肌注均可获得良好的镇痛效果。条件允许时可使用连续性镇痛泵,定时定量静脉均匀地注入镇痛剂。
。
。保持床铺干燥、平整、清洁、无碎屑,防止皮肤擦伤,鼓动和协助患者翻身,经常翻身是预防褥疮的最有效方法之一。
,互动,耐心解释其病情。多给病人鼓励,帮助其树立康复信心。
,做好基础护理。协助患者家属做好饮食护理。排尿排便护理,尽量满足患者基本需要。保持病室环境和床单位整洁,空气清新,温湿度适宜。
,同时也是术后早期的主要致死原因,静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态是一生成深静脉血栓形成的三大因素[1]。主要采取预防,其方法有:患肢穿弹性长袜,足底静脉泵。术后早期活动及预防性用药,如服用小剂量华法林,阿司匹林或低分子肝素等。加强巡视,观察患肢有无肿胀。可用冰敷于局部,观察皮肤颜色改变,皮温是否升高,表浅静脉是否充盈,足背动脉搏动是否良好。早期诊断可借助多普勒超声检查,静脉血流图及静脉造影。
3康复功能训练
康复的主要内容是关节活动度锻炼及股四头肌绳肌增强锻炼。
~3天患者疼痛较重