腹外疝的种类及治疗.ppt

（优选）腹外疝的种类及治疗
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病 因
1、腹壁强度降低：
（1）：先天性：最常见于某些组织（精索、
圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的
治疗
（1）     疝带疗法
（2）     嵌顿疝的手法复位
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手术治疗
（1）、疝囊高位结扎术
（2）、疝修补术（包括深浅环的修补和腹股沟
管壁的加强）
修补前壁：Ferguson法
修补后壁：A、Bassini法
B、Halsted法
C、Mcvay法
D、无张力修补法
（3）、疝成形术
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手术治疗
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手术治疗
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第二十八页，共五十四页。
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Kugel（可固）补片
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第三十一页，共五十四页。
第三十二页，共五十四页。
Modified Kugel补片
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Soft Mesh轻质补片
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3D Max腹腔镜补片
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Illiac vessels
Vas deferens
Inguinal ligament
Epigastric vessels
Cooper’s ligament
Rectus muscle
放置补片（TEP）
3D Max腹腔镜补片
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腹壁疝修复系列
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第四十页，共五十四页。
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腹腔镜术式腹腔内修补术
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嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则
（1）、嵌顿疝需紧急手术
（2）、绞窄性疝
A、紧急手术
B、抗感染
C、纠正水电失衡
D、判定肠管有否坏死：
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解除压迫后，肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激无蠕动，相应肠系膜无动脉搏动属已坏死，要切除。
如判定未坏死，则回纳。
如不能判定则系膜根部封闭（%奴夫卡因60-80ml），热盐水纱布敷盖，或将肠管送回，观察10-20分钟，再判定坏死与否。
尚不能肯定时视情况或切除或外置。
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手术处理中应注意
警惕逆行性疝的可能，特别当肠管较多时。
切勿把可能坏死的肠管回纳，以图侥幸。
因麻醉而回纳则应仔细探查肠管，必要时另作腹 部切口探查。
施行肠切除术的病人，因手术区污染，在 高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而失败。
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第三节 股 疝
定义： 疝囊经股环，股管向股部卵圆窝突
出的疝称为股疝。
多见于中年以上的妇女，多次妊娠者。
腹内压增高为主因。占5%。
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股管解剖概要
股管是一个狭长的漏洞形间隙，长约1-，内含脂肪疏松结缔组织和淋巴结。
股管有上下两口：
上口称股环，，有股环隔膜覆盖；其前沿为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。
下口为卵圆窝，大隐静脉经此注入股静脉。
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病理解剖
腹压增高---- 股环 ---股管----卵圆窝
股疝容易嵌顿、绞窄。
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临床表现
（1）、易复性股疝：症状轻，易疏忽，尤其肥胖
者。疝块通常不大，常在