新生儿身体评估PPT课件.ppt

新生儿科?颅骨:软,骨缝未闭,有前囟和后囟,前囟菱形直径为 2-4cm (宽 2-3 ,长 2-4 ),后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。出生时骨缝可重叠,顶先露分娩的头部显得狭长,先露部位经常见到水肿和瘀块, 几天内可褪去。剖宫产分娩冠状逢可宽达 4-5mm ,无临床意义,头颅血肿的可表现为囊肿样的肿块, 通常 2-3 月内消散。头围 33~37cm 平均 35cm 。?眼生后一天,眼常闭合,有时一睁一闭(与运动功能尚未协调有关),有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色,多因毛细血管淤血或破裂所致,可在数日后吸收;双眼上斜或内眦赘皮应疑有 21三体综合征;伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现; ?鼻:鼻梁低,因鼻骨软而易弯,可见歪斜,但以后不留畸形。新生儿用鼻呼吸,若后鼻孔闭锁, 出生后即表现为呼吸窘迫;先天性梅毒的患儿出生后表现鼻塞、张口呼吸,鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。?口腔:口唇皮肤和粘膜分界清,粘膜红润(唇裂), 牙龈上有有上皮细胞堆积或粘液包囊的黄白色小颗粒。俗称“板牙”或“马牙”,可存在较长时期,勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的(腭裂)中线上可见大小不等(约 2~4mm )的黄色小结节(彭氏珠),也是上皮细胞堆积的,数周后消退。舌系带有个体差异,或薄或厚。或紧或松。两颊各有一个隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”。利于吸乳,不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下,或有 Beckwith (伯韦:舌大,巨体,脐膨出)综合症的可能,有时可见到唇裂或腭裂,小下颌要想到 PierreRobin (皮罗:舌后退,腭裂,呼吸困难)综合症的可能。