呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班 ).ppt

2016-12-24 Shaojun 呼吸衰竭呼吸衰竭( Respiratory Failure , RF ) 同济大学附属第十人民医院同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院呼吸科上海市第十人民医院呼吸科殷少军殷少军 The department of respiratory medicine, affiliated hospital of Tongji university 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 呼吸衰竭呼吸衰竭机械通气临床应用进展??定义定义??病因病因??分类分类??发病机制和病理生理发病机制和病理生理??急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭??慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭??急性呼吸窘迫综合征( 急性呼吸窘迫综合征( ARDS ARDS ) ) 内容内容 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 呼吸衰竭定义( definition ) 呼吸衰竭 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 定义( definition ) 呼吸衰竭定义? ?呼吸衰竭( respiratory failure) 是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍, 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症, 进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征综合征。?明确诊断:动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下, 动脉血氧分压( PaO 2)< 60mmHg 伴或不伴 PaCO 2>50mmHg , 并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。 2008 年机械通气临床应用新进展学****班注意注意: :在使用血气分析结果来判断呼吸衰竭时,应注意 PaO 2值可随年龄的增长而下降,不同年龄可按 PaO 2=〔 102- ×年龄)〕× 计算。如 70 岁: 79 mmHg, 80 岁 mmHg, 90 岁 72 mmHg 可视为正常。 2016-12-24 Shaojun 气体交换( ????????????) Airway flow CO 2O 2 no gas exchange 呼吸衰竭呼吸衰竭 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 呼吸全过程外呼吸气体血液运输内呼吸肺通气肺换气组织换气细胞氧化代谢呼吸衰竭 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 肺通气障碍通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞呼吸衰竭 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 外呼吸功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍限制性通气不足阻塞性通气不足弥散障碍肺泡通气与血流比例失调解剖分流增加呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 呼吸衰竭呼吸衰竭??定义定义??病因病因??分类分类??发病机制和病理生理发病机制和病理生理??急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭??慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭??急性呼吸窘迫综合征( 急性呼吸窘迫综合征( ARDS ARDS ) ) 内容内容呼吸衰竭机械通气临床应用进展 2008 年机械通气临床应用新进展学****班 2016-12-24 Shaojun 呼吸衰竭肿瘤晚期临终呼衰重症支气管哮喘胸壁及胸膜疾病气道阻塞性病变 COPD 外伤、骨折肺栓塞重症肺炎心衰肺水肿弥漫性肺纤维化外科术后呼衰 ALI/ARDS 慢性呼衰急性呼衰神经肌肉病变痰窒息后呼衰溺水中毒2008 年机械通气临床应用新进展学****班