呼吸衰竭2008年机械通气临床应用新进展学习班 ).ppt

2018/4/23
Shaojun
呼吸衰竭(Respiratory Failure, RF)
同济大学附属第十人民医院
上海市第十人民医院呼吸科
殷少军
The department of respiratory medicine, affiliated hospital of Tongji university
2008年机械通气临床应用新进展学****班
2018/4/23
Shaojun
呼吸衰竭
机械通气临床应用进展
定义
病因
分类
发病机制和病理生理
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
内容
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2018/4/23
Shaojun
呼吸衰竭
定义(definition)
呼吸衰竭
2008年机械通气临床应用新进展学****班
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Shaojun
定义(definition)
呼吸衰竭
定义?
呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断:动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg 伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。
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注意:在使用血气分析结果来判断呼吸衰竭时,应注意PaO2值可随年龄的增长而下降,不同年龄可按PaO 2=〔102-×年龄)〕×。
如70岁:79 mmHg, mmHg, 90岁72 mmHg可视为正常。
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Shaojun
气体交换(Gas exchange)
Airway
flow
CO2
O2
no gas exchange
呼吸衰竭
呼吸衰竭
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Shaojun
呼吸全过程
外呼吸
气体
血液
运输
内呼吸
肺
通气
肺
换气
组织
换气
细胞氧
化代谢
呼吸衰竭
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Shaojun
肺通气障碍
通气功能障碍的发病环节
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
呼吸衰竭
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Shaojun
外呼吸功能障碍
肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
限制性通气不足
阻塞性通气不足
弥散障碍
肺泡通气与血流比例失调
解剖分流增加
呼吸衰竭
呼吸衰竭
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Shaojun
呼吸衰竭
定义
病因
分类
发病机制和病理生理
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
内容
呼吸衰竭
机械通气临床应用进展
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Shaojun
呼吸衰竭
肿瘤晚期临终呼衰
重症支气管哮喘
胸壁及胸膜疾病
气道阻塞性病变
COPD
外伤、骨折
肺栓塞
重症肺炎
心衰肺水肿
弥漫性肺纤维化
外科术后呼衰
ALI/ARDS
慢性呼衰
急性呼衰
神经肌肉病变
痰窒息后呼衰
溺水
中毒
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