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患者压疮防范管理制度
U的
通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监 控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效地监控，避免护理不当造成的压疮，从而 降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。

.压疮管理制度
<1）护理部成立压疮质控管理小组。
<2）实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。定时进行 访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况； 配合科室对病人及家属进行护理健康教育指 导。
<s） 按压疮危险因素Braden评分法进行评分。
（4 入院时立即进行评分，评分W1S分，做好标识。
） 15、1S分,需每周或病悄变化时评彳占并记录。
（5 评分为13-14分，建立翻身卡，需每周或病情变化时评
）
（6）估 评分W12分，应每天评估皮肤情况，评分并记录，建立 并记录。
（7）翻已发生压疮或带入压疮，24■小时内电话汇报科护士长，并按 要求填写压疮监控护理记录单，压疮护理小组相关人员对患者压疮预防及护 理工作进行评估记录，最后交护理部归档。
（9） 病区护士长根悄况，至少每周二次（周二、五）动态观察、
护理措施的落实及更改进行检查、记录。
（10）对院内发生压疮，科内做好讨论，并上交护理部。
2•压疮处理流程
5•申报难免压疮程序
（1）若符合难免压疮的标准，发现者于2 士小时内填写难免压疮申请 表及压疮监控记录单，山护士长签名后电话上报科护士长及护 理部，护理部 与压疮护理小组成员会诊后认定，符合下列条件方可同 意申报。
① 按“压疮护理指南”要求，各项护理措施落实到位。
②有护理记录、翻身卡资料。
③
符合难免压疮条件：基本条件+附加条件中的一项或儿项。
④遇特殊悄况，压疮小组讨论，汇报护理部而定。
基本条件：以强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏 迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。
附加条件：高龄（270岁），蛋口质VS0品/L,极度消瘦，高度水肿，大小便 失禁。
<2）压疮护理小组在2寸小时（除周六、周日的小时）内进 行谈论审 核，提出指导意见，并检查原护理措施落实悄况，必要时与相关部门联系，选 择合适的治疗方案，完成记录。
病区护士长根拯悄况，至少每周二次对难免压疮进展悄况进行
动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
压疮护理小组分工相关人员至少每S天至1周内定时进行访视,
了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等悄况。
难免压疮患者因未及时申报，在申报询发生压疮，不作为难免
压疮处理。
慈溪市人民医院压疮分期及处理
分期
表现
处理方案
1期
淤血 红润期
为压疮的初期。身体局部 组织受压，血液循环障碍，皮 肤出现红、肿、热、痛或麻 木，解除压力30分钟后，皮 肤颜色不能恢复正常。
.减压：气垫床，定时翻 身、抬臀等。
.做好皮肤和指中护理。
.保持床单位整洁、平整。
--3cm的溃疡 贴或 透明贴保护。
H期 炎症浸润 期
红肿部位继续受压，血液 循环仍得不到改善，静脉回流 受阻，局部静脉淤血，皮肤的 表皮层、真皮层或两者发生损 伤或坏死。受压部位呈紫红色,