内镜超声探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌实验研究.pdf

像六博士学位论文内镜超声探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究■,—一研究生姓名:张文颖学科、专业:内科学消化系病学位类型:临床医学专业学位所在单位:第二军医大学附属长海医院消化内科金震东教授李兆申高军副教授第二军医大学·上海二。一三年五月导师小组:●夕
签字日期:≥哆年岁月汐日㈣㈣㈣㈣㈣删学位论文作者签名:劾签字日期:。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我同一工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ导师姓
目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.第一部分不同浓度乙醇对裸鼠移植性胰腺癌治疗疗效观察的实验研材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结讨亍ぁぁぁ第二部分内镜超声探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第三部分低浓度乙醇诱导人胰腺癌细胞株凋亡的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯文献综述一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯文献综述二⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯文献综述三⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯在读期间发表文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯舌⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯日
摘法根治性切除。尽管吉西他滨已成为治疗晚期胰腺癌患者的标准化疗药物,一定程度内镜超声探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,每年导致全球超过人死亡。随着诊疗水平的提高和生活方式的改变,我国胰腺癌的发病率有逐年提高的趋势,资料显示,我国胰腺癌的发病率自世纪年代至年代增加了近丁S捎谝认癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时%患者已出现局部浸润及远处转移而无上延长了患者的生存期,但其晟媛式鑫プ笥摇内镜超声应用于临床已有多年,早期仅作为一种诊断方法应用于临床。近年来,随着际醯姆⒄辜跋哒蟪杼头的应用,使得枷孪刚氪┐袒罴瓼诹俅灿τ萌〉弥卮蠼梗诖嘶∩暇璄引导下胰腺癌的介入治疗也进一步发展起来,出现了枷孪刚胱⑸渲瘟啤⑾谥瘟啤⒐舛ρе瘟啤基因治疗和放射性粒子植入等治疗方法。尽管有些技术处于实验研究阶段,但胰腺病学界对晚期胰腺癌局部介入治疗研究的热情正持续高涨。近年来也有枷赂予乙醇注射治疗胰腺肿瘤的报道。超声引导下无水乙醇注射在肾囊肿、肝囊肿及原发性肝癌等治疗方面已取得较好的疗效。近年来,枷乱掖甲⑸湓谝认僦琢鲋瘟浦幸踩〉谩ǘǖ慕埂NA评价乙醇在胰腺肿瘤治疗方面的安全性,有研究者在枷露哉V硪认僮橹进行乙醇注射,结果发现接受乙醇注射的实验动物均无胰腺炎的发生,并在胰腺注射部位出现炎性、坏死和纤维化,认为乙醇应用于胰腺肿瘤的治疗是安全的。有文献报道了枷乱掖脊嘧⒓耙掖脊嘧⒓幼仙即贾瘟埔认倌倚灾琢觯〉媒虾玫牧菩В没有严重并发症的发生。另外,有一些关于枷乱掖甲⑸渲瘟埔认偕窬诜泌肿瘤的报道,因患者拒绝接受手术治疗,在枷赂枰掖甲⑸渲瘟疲瘟后均取得较好的疗效,没有严重并发症的发生。高浓度乙醇消融治疗的机制是利用乙醇对肿瘤组织的迅速脱水固定作用,使蛋白质发生变性,肿瘤内血管收缩,血管壁变性及内皮细胞破坏,局部血栓形成,导致组织坏死,同时可使肿瘤细胞破坏,并引起炎性细胞浸润和成纤维细胞增生,进而发生纤维化,达到最大程度灭活肿瘤细胞。高浓度乙醇给于瘤内注射后,随着乙醇向周围扩散,会形成一个从注射点到周围肿瘤组织的乙醇浓度梯度,乙醇浓度高的地方,肿瘤