眼科学重点总结人卫第八版(终极版).doc

眼科学重点总结人卫第八版(终极版).doc眼科学重点总结人卫第八版（终极版）
眼科学复****材料
绪论
人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的
我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨 文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的 记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了 第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。 宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。 明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础
眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、 眼部的相关血管和神经结构
一、.眼球的构成
眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12〜 14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm
眼球壁的分层外层：纤维膜
角膜
组织学结构
上皮细胞层：厚约35 um,由5〜6层鳞状上皮细胞组成，无角化， 排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；
前弹力层(Bowman' s membrane)：厚约12 u m,为一层均质无细 胞成分的透明膜；
基质层：厚约500 um,占角膜厚度的90%,由近200层排列规则 的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和 糖蛋白填充；
后弹力层(Descemet' s membrane)：成年人厚约10~12um；为较 坚韧的透明均质膜
内皮细胞层：厚5um,为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝 向前房，基底面向后弹力层。
〜,周边部约1mm。
组织学结构：：5~6层鳞状上皮细胞组成，排列整齐,易受外 界损伤，但修复快,24小时即可生长，不遗留瘢痕
前弹力层(Bowman' s membrane):均匀无细胞成分，损伤后不能修复, 遗留瘢痕
基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成，损伤后由瘢痕 组织代替
后弹力层(Descemet' s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能 力强
内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成
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巩膜厚度最薄处眼外肌附着处： 最厚处视神经周围：

分层 表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层 血供-巩膜内血管
丛（房水静脉）：表层巩膜 巩膜导血管（AVN）：全层 其他结构
角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临 床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之 处
角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后 〜
前房角 可看的结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突， 睫状带，虹膜根部（按顺序）
中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜）〜4mm
内层：视网膜 黄斑（macula lutea）:是视网膜后极部的一个无血 管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称
为中心凹
黄斑中心凹fovea papillae：黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏 锐的部位，解剖上称中心小凹。
中心凹反射：黄斑区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜 色较暗，中心凹处可见反光点。
视盘optic disc：黄斑鼻侧约3mm处，* 楚，橙红色略呈竖椭圆形的圆盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组 成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，称为视盘，也称视乳头optic papillae
视杯optic cup：其中央有一小凹陷区，称视杯。 视盘上有视网膜中 央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。视网膜的组织学结构
视网膜色素上皮层RPE （外层）+视网膜神经感觉层（内层）
视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；
⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜RPE和视网膜神 经感觉层之间有一潜在间隙，是临床上视网膜脱离处。
眼球内容物 房水 前房：：
晶状体 前面曲率10mm,后面6mm,前后两面交界处称晶状体赤道 部，直径9mm,中央厚度4mm；
组成：晶状体囊+晶状体纤维；
（一生中晶状体纤维不断生成并将原先的纤维挤向中心，逐渐硬化而 形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质）玻璃体
屈光介质：角膜，房水，晶状体，玻璃体
眼眶7块骨组成：额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨，额骨4个壁：
上壁、下壁、内侧壁、外侧壁（最厚）
骨壁的主要结构 视神