眼科学重点总结人卫第八版终极版.doc

绪论人通过感觉器官获得的外界信息中,大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后,针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括:眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.:24mm眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘:12~14mm两眼球突出度相差通常不超过:2mm眼球壁的分层外层::厚约35μm,由5~6层鳞状上皮细胞组成,无角化,排列特别整齐,易与其内面的前弹力层分离;(Bowman’smembrane):厚约12μm,为一层均质无细胞成分的透明膜;:厚约500μm,占角膜厚度的90%,由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成,其间有角膜细胞和少数游走细胞,并有粘蛋白和糖蛋白填充;(Descemet’smembrane):成年人厚约10~12μm;:厚5μm,为一层六角形扁平细胞构成,细胞顶部朝向前房,基底面向后弹力层。~,周边部约1mm。组织学结构::5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,(Bowman’smembrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,(Descemet’smembrane):与前弹力层厚度大致相等,:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处::,巩膜实质层,棕黑板层血供--巩膜内血管丛(房水静脉):表层巩膜巩膜导血管(AVN):全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘:前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面,~:Schwalbe线,小梁网,Schlemm管,巩膜突,睫状带,虹膜根部(按顺序)前房角的前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端(Schwalbe线)至巩膜突,后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部小梁网可分为:葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织中层:葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)~4mm内层:视网膜黄斑(maculalutea):是视网膜后极部的一个无血管凹陷区,含有丰富的黄色素而得名,解剖上称为中心凹黄斑中心凹foveapapillae:黄斑中央的小凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位,解剖上称中心小凹。中心凹反射:黄斑区色素上皮细胞含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点。视盘opticdisc:黄斑鼻侧约3mm处,*,橙红色略呈竖椭圆形的圆盘状结构,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位,称为视盘,up:其中央有一小凹陷区,称视杯。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过,并分支走行在视网膜上。视网膜的组织学结构①视网膜色素上皮层RPE(外层)+视网膜神经感觉层(内层)②视锥视杆细胞层;③外界膜;④外核层;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜RPE和视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙,是临床上视网膜脱离处。生理:视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,三级神经元传递:光感受器、双极细胞和神经节细胞。视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉,视锥细胞感强光(明视觉),和色觉。视锥细胞主要集中在黄斑区;视杆细胞受损时发生夜盲,视盘没有光感受器,无视觉功能,视野中表现为生理盲点。眼球内容物房水前房::,后面6mm,前后两面交界处称晶状体赤道部,直径9mm,中央厚度4mm;组成:晶状体囊+晶状体纤维;(一生中晶状体纤维不断生成并将原先的纤维挤向中心,逐渐硬化而形成晶状体核,晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质)玻璃体屈光介质:角膜,房水,晶状体,玻璃体眼眶7块骨组成:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨4个壁:上壁、下壁、内侧壁、外侧壁(最厚)骨壁的主要结