蝶鞍区解剖及临床研究
经蝶窦垂体瘤切除术(临床)
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经蝶窦垂体瘤切除术
(一) 手术适应证
视神经或视交叉减压术
颅咽管瘤
空蝶鞍综合征
斜坡部位的良性肿瘤
蝶窦内占位性病变
慢性蝶窦炎、蝶窦囊肿
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经蝶窦垂体瘤切除术
(二)手术禁忌证
凡患有急性或慢性鼻炎、鼻窦炎者
明显向侧方扩展侵犯海绵窦的肿瘤
向鞍上扩展的肿瘤
巨大的鞍内肿瘤破坏后床突及斜坡
鞍内肿瘤在未排除动脉瘤者
甲介型蝶窦
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经蝶窦垂体瘤切除术
经蝶窦垂体瘤切除术
各种进路的评价
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经蝶窦垂体瘤切除术
经蝶窦垂体瘤切除术的要求
手术进路尽可能保持在正中线
尽可能获得宽敞显露的手术野
尽可能缩短手术径路
尽可能减少术中出血
尽可能在无菌技术下和非沾染部位
尽可能保持鼻腔的生理功能
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经蝶窦垂体瘤切除术
进路分为三类
外鼻切口进路
鼻内切口进路
口内切口进路
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经蝶窦垂体瘤切除术
外鼻切口进路
Kocher氏法
Loewe氏法
Schloffer氏法
Chiari氏法
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经蝶窦垂体瘤切除术
外鼻切口进路
Kanavel氏法
Macheth氏法
Netzer和McCoy氏法
Thomas氏法
鼻背鼻小柱联合正中切开法
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经蝶窦垂体瘤切除术
鼻内切口进路
Hirsch氏法
Rasmussen氏法
鼻中隔、鼻前庭切口法
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经蝶窦垂体瘤切除术
口腔切口进路
Cushing氏法
Hardy氏法
Fein氏法
Hamberger氏法
Preysing氏法
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