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拜唐苹 餐后控制
拜糖苹餐后血糖修正版
目录
餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征
餐后血糖的重要性：餐后高血糖是心血管事件的重要负荷
餐后血糖的特点：持续升高、急性波动
针对餐后血糖的控制与管理
降低低血糖发生，减少血糖波动
持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平
心血管保护的显著作用
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糖尿病病程（年）
*IGT = 糖耐量异常
肥胖 IGT* 糖尿病 症状性高血糖
β-细胞
功能 (%)
-15
0 5 10 15 20 25 30
血浆葡萄糖 (mg/dL)
胰岛素抵抗
胰岛素水平
空腹血糖
餐后血糖
250
200
150
100
50
0
350
300
250
200
150
100
50
-10
-5
T2DM首先出现餐后高血糖
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患病率(%)
















0
2
4
6
8
10
FPG>=&2h-PG>=
2h-PG>=
FPG>=
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-






新诊断2型糖尿病---餐后血糖升高为主
J ,2007 Feb;50(2):286
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欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率很高
人群比例 (%)
正常血糖
空腹血糖受损
糖耐量低减
2型糖尿病
0
20
40
60
80
100
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
漏诊
漏诊
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
0
20
40
60
80
100
漏
诊
漏
诊
人群比例 (%)
欧洲心脏调查漏诊2/3
中国心脏调查
漏诊80％
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餐后高血糖与心血管事件关系回顾
与空腹血糖相比，餐后高血糖对死亡率
和缺血性心脏病的危险性更大
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Study 1999;354:617-621; 2. Shaw 1999;42:1050-1054; 3. Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998;21:1236-1239; 4. Diabetes Care20 :163 –169,1997 5. Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:1577-1583; 6. Fontbonne A, etal. : Diabetologia, 1989; 7. Diabetes36 :689 –692,1987 K, Diabetes Care, 1979.
餐后高血糖是心血管并发症的独立高危因素
1999 DECODE1, 餐后2小时血糖是心血管死亡率的独立高危因素
1999 Pacific and Indian Ocean2, 餐后2小时血糖升高可使死亡率加倍，空腹血糖升高与死亡率无此相关性
1998 The Rancho-Bernardo Study3, 餐后2小时血糖升高可以使老年患者致命性心血管事件发生率升高2倍
1997 Chicago Heart Study4 2小时负荷后血糖预测全因死亡
1996 Diabetes Intervention Study5, 餐后血糖与心肌梗塞发病率和死亡率相关，空腹血糖无此相关性
1989 Paris Prospective Study6 在死于冠心病的IGT者或者2型糖尿病患者中，葡萄糖负荷2小时血糖水平显著升高
1987 Honolulu Heart Study7 1小时血糖预测冠心病风险
1979 Helsinki Policemen Study8 30-59岁的糖尿病患者中，发生心血