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新生儿窒息和复苏
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导言
新生儿窒息是国产医学的重要课题。在我国，窒息是国产儿死亡和致残的重要原因，约占国产儿死亡的20——30%，近年来随着新法复苏的推广，死亡率明显下降，但还存在很多问题，发展很不平衡，新法复苏的工作还应进一步开展。
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一、定义
新生儿窒息至今尚无理想的定义。
主要表现为呼吸障碍所引起的一系列改变，可分为产前窒息，产程中窒息和出生窒息，本课程主要讲出生窒息。
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二、窒息的病因
产前和产程中的高危因素与窒息的发生有密切关系。
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二、窒息的病因
母体因素
分娩因素
胎儿因素
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高龄初产
产钳、吸引器分娩
早产
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妊高症、子痫、先兆子痫
臀位分娩、
其他异常先露
过期产
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心、肺、肾疾病
内倒转术
双胎或者多胎
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高血压
剖宫手术
酸中毒
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哮喘
产程延长（第一产程>24小时，第二产程>2小时
胎心频率或节律异常
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糖尿病
急产
胎动减少
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贫血
宫缩异常
羊水胎粪污染
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二、窒息的病因
母体因素
分娩因素
胎儿因素
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血型不合
使用催产素
羊水过多或
过少
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癫痫
脐带问题（脱垂、绕
颈、扭结、受压、过
短）
宫内生长
迟缓
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胎盘问题
（前置、早剥）
头盆不对
胎儿过大
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胎膜早破
母亲低血压
胎儿水肿
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死胎、死产、或既
往新生儿死亡史
麻醉
胎儿严重贫血
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妊娠>42周
胎儿失血
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三、病理生理·
呼吸暂停
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原发性呼吸暂停
胎儿或新生儿缺氧时，现有呼吸加快，若缺氧继续， 则呼吸运动停止，心率减慢此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的刺激，多能诱发自主呼吸。
继发性呼吸暂停
如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下跌，呼吸越来越弱，最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂停。再次阶段，心率、血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界刺激无反应。此时，必须给高浓度氧的正压人工呼吸。
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呼吸暂停
出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。
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肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变
见图
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