危重病人护理计划单.doc2013.doc

护理计划时间安排开始时间停止时间护理计划时间安排开始时间停止时间一、饮食护理□雾化吸入次/日□禁食□观察、记录气管插管长度1次/每班□普食□气管切开护理1次/每班□软食□持续呼吸机参数监测□鼻饲流质□呼吸机管道积水观察Q1h□鼻饲肠内高营养□气囊压力监测1次/每班□□持续气道湿化二、病情观察□听诊双肺呼吸音Q2h□监测并记录HR(P)、R、BP、SpO21次/30分□更换呼吸机螺纹管及湿化罐1次/每周□体温监测Q4h□□持续心电监测□□监测意识状态、瞳孔变化Qh七、各种引流管护理□计24h出、入量□胃管□计每小时尿量□胸腔引流管□观察末梢循环/肢体活动□腹腔引流管□观察伤口敷料情况□盆腔引流管□□脑室引流管三、氧疗护理□观察引流通畅性(每班一次)□吸氧及疗效观察□观察引流物颜色、性状及量□清洁鼻腔1次/日□更换引流袋、盒、瓶1次/日□□四、基础护理八、特殊药物观察□晨晚间护理□血管活性药□会阴清洁Bid□持续泵注胰岛素口腔护理Qh□□床上擦浴Bid□□翻身、拍背并观察皮肤完整性Qh九、健康教育□持续使用防褥疮气垫□ICU探视制度□膀胱冲洗次/日□疾病相关知识□尿道口消毒Bid□药物使用情况□更换尿袋□特殊检查□□心理护理五、静脉置管护理□家属宣教:生命征、饮食、排泄情况及费用1次/日□观察局部情况每班十、其它专科护理□换药2次/周□摇高床头30-450□CVP监测Qh□持续有创血压监测□□测腹围、腹腔内压力Qh六、呼吸道相关护理□测快速血糖Qh□吸痰适时□重症医学科危重病人护理计划单床号姓名诊断住院号责任护士签字组长(护士长):1、危重患者入院6小时内由责任护士负责拟定该计划内容,各班认真执行。2、在“其它专科护理”栏内可根据专科特点制定护理计划。