PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义.ppt

CRP与PCT在新生儿感染早期诊断中意义
第一新生儿科
CMU
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
新生儿感染是新生儿时期常见疾病，是引起新生儿死亡的重要原因之一
严重感染者临床表现往往缺乏特异性，早期症状不典型，进展快，所以临床上较难进行早期诊断
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
常用的实验室检测指标
白细胞（WBC）:
在生后早期波动很大，生后12h后采血结果较可靠
白细胞显著增高时有诊断意义 应考虑感染的可能
白细胞增多 ≤3天者 WBC>25*10^9/L
>3天者 WBC>20*10^9/L
白细胞总数减少（<5*10^9/L）伴杆状核细胞增多，意义更大
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
中性粒细胞
在生后4-6天，以NE计数为主，之后以LC计数为主
中性粒细胞中如杆状核( 包括晚幼粒细胞) ≥20 提示细菌感染；
未成熟中性粒细胞/中性粒细胞（I/T）比率≥，高度怀疑感染
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
血小板（PLT）
≤ 100*10^9 有意义
随着感染的进展，可进行性下降
血培养阳性的新生儿败血症中，血小板≤ 50*10^9/L和中性粒细胞≤*10^9/L更具有诊断意义
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
血细菌培养
仍然是诊断感染的金标准；
严格无菌，-1ml，采血操作时间越长，污染机会越多；
培养时间长，最快24-48小时得到阳性结果，且在采集前多已应用抗生素，常至假阴性；
怀疑产前感染者，可生后1小时内取胃液进行细菌培养
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
近年来，CRP和PCT的检测现已广泛用于新生儿感染的早期诊断
有明确界值
特异性及敏感性较高
感染发生时迅速增加，感染控制后可很快下降
操作简便，结果回报迅速
Diagnostic Value of Procalcitonin and C-reactive Protein to Neonatal Infec- tion in Different Stages，Journal of Aerospace Medicine,2013 July;24(7):772-774
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
CRP
是由肝细胞合成的非特异性急性反应蛋白，在机体受到损伤或发生各种急慢性炎症后都会升高，是全身炎症反应的非特异性标志物，且与病变密切相关。
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
引起CRP增高的原因
细菌感染；
病毒感染；
非感染因素：窒息、颅内出血、MAS、外科术后、组织坏死、疫苗接种等应激反应
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义
PCTCRP在新生儿感染早期诊断中意义