CRRT原理及治疗模式.ppt

CRRT原理及治疗模式
CRRT原理及治疗模式
血液净化
血液净化（blood purification）是清除体内水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾脏替代治疗、血浆置换（plasma exchange, PEX）、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
CRRT原理及治疗模式
CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的一种。
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什么是弥散、对流？
弥散和对流的特点？
CRRT治疗模式及其特点？
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弥散(diffusion)：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。弥散是清除小分子***的主要机制。
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透析膜
高浓度
低浓度
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半透膜：血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，只允许分子量为20,000～40,000Da以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于50,000Da的大分子物质不能通过。
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影响弥散转运的主要因素有：
①溶质的分子量。
②溶质浓度梯度 。
③溶质蛋白结合率 。
④膜的阻力 。
⑤血液与透析流速 。
⑥其它：如温度，血液浓度等等。
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弥散和分子量的关系
分子量(molecular weight，MT)越大弥散作用越小，大分子溶质不易于扩散；
其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小，而对大分子溶质阻力则较大。
因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下，不能很好地通过半透膜而被清除。
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“败血症”时，会产生许多cytokine，如抗血小板活化因子(PAF)、白介素-8 (Interleukin-8)、肿瘤坏死因子–alpha (TNF-α)。这些物质属于「中、大」分子
清除这类分子，可以减缓病情(败血症)，可以增加患者存活率…
中、大分子如何清除
？
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