CRRT治疗原理及模式.ppt

CRRT治疗的原理及模式
CRRT治疗原理及模式
•历史及由来
•治疗原理
•治疗模式
•CRRT的应用
CRRT治疗原理及模式
定 义
连续性肾脏替代治疗
（continuous renal replacement therapy，CRRT）
是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。传统的CRRT技术持续治疗24 小时以上，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
CRRT治疗原理及模式
发展概况
1960年Scribner等人提出CRRT
1977年Kramer等人将CAVH首次应用于临床
1979年Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者
1982年美国FDA批准CAVH在ICU应用
1984年CRRT被全世界大多数学者认可
1995年第一节国际CRRT学术会议命名为CRRT
2000年第五届CRRT国际会议提名为CBP
CRRT治疗原理及模式
CRRT作为一种新技术是医疗领域的一项突破性进展，是近20年来血液净化领域最新成就之一，其在肾性和非肾性重症疾病治疗方面都显示出不可替代的优势，合适的治疗时机/剂量和方式的选择，药物浓度的调整等,能有够有效地挽救患者的生命。
国内外的ICU对CRRT的应用很普遍，由于CRRT的良好清除效应，液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能，成为ICU中多脏器功能衰竭患者治疗中的重要器官支持手段。
CRRT治疗原理及模式
合并肾功能丧失危重病人的死亡率
CRRT治疗原理及模式
多脏器支持疗法
CRRT治疗原理及模式
原 理
分子/溶质转运机理
弥散作用 高 → 低（浓度差）
对流作用 高 → 低（压力差）
吸附作用 粘附（阴阳离子电荷复杂）
液体转运机理
超滤作用
CRRT治疗原理及模式
原 理
弥散
对流、吸附
CRRT治疗原理及模式