中西医结合内科学(专业知识题库讲解)ppt课件.ppt

中西医中级职称内科学部分1、急性上呼吸道感染(伤风)定义:局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。80%由病毒引起。病机:外邪乘虚而入,以致卫表被郁,肺失宣肃。诊断:发热,鼻塞,咳嗽,流涕。淋巴细胞增高。病毒分离可确诊。鉴别诊断:1)过敏性鼻炎:喷嚏频频,鼻涕多,呈清水样。鼻腔水肿苍白。分泌物中较多嗜酸粒细胞。2)流行性感冒:明显流行性,起病急,全身中毒症状为主,畏寒,高热,头痛,全身酸痛,乏力。呼吸道症状轻微。西医治疗:1)抗病毒治疗:金刚烷***2)对症治疗:发热,阿司匹林。流涕,扑尔敏。咳嗽,克咳敏。咽痛,声嘶,雾化或华素片。有感染者,头孢急性上呼吸道感染:(感冒)(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤2、急性气管支气管炎(咳嗽)病机:肺卫受邪,肺气壅遏不宣,清肃失司,气道不利,肺气上逆发为咳嗽。诊断:起病初期有上感症状,继而咳嗽咳痰。痰由少到多。听诊双肺呼吸音正常或有啰音,咳嗽后消失。西医治疗:1)休息,保暖,饮水2)止咳:克咳敏3)祛痰:必嗽平,沐舒坦4)平喘:博利康尼5)细菌感染者,头孢6)雾化,稀释痰液,局部抗炎。3、慢性支气管炎(咳嗽)诊断要分期,急性发作多见病机:暴咳迁延,邪恋伤肺,肺脏虚弱,气阴耗伤,肺气不得宣降,故长期咳嗽,累及脾肾。诊断:咳嗽,咳痰或伴喘息,每年累及发病三个月,连续两年以上。白细胞可增高,X线肺纹理增多,变粗分型:单纯型(咳嗽,咳痰)喘息型(加喘息)分期:急性发作期:1周内咳,痰,喘明显加重慢性迁延期:不同程度咳痰喘迁延1月以上临床缓解期:症状基本消失2月以上鉴别:1)支气管哮喘:个人或家族过敏史,间歇期无症状,支气管舒张剂有效2)支气管扩张:慢性咳嗽,咳痰,大量脓痰,反复咯血西医治疗:1)急性发作期a控制感染,阿莫西林,左氧***沙星b祛痰镇咳,沐舒坦,***化铵棕色合剂c解痉平喘,氨茶碱,博利康尼。2)缓解期加强锻炼,避免感冒慢性支气管炎(咳嗽、喘证)病位在肺,涉及脾肾。中医病因病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰。实证:风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤虚证:肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸