全国护士延续注册体检表_(正式)护士延续执业注册健康体检表体检医院名称: 体检日期:年月日皮肤淋巴结外姓名科脊柱甲状腺性别|出生肢期医师意见:身份证号肛门***工作单位了£他近期二寸免冠正面生地诱或民族 婚否心电图病史身咼肝功能裸眼视力血常规——矫正视力尿眼规疾结果(请在以觉项目序1、良听2、厘米体重左右•年月曰医签名见:体耳粘喉结果口腔力i般力6、双耳听力障9、有慢性病:疾①心血管病左②鼻鼻⑤慢性鼻於-※如属上述结果第6、嗅觉鼻及鼻窦咽主检医师签名:牙及牙龈号前打“V”表示体检结果):3、有精神病史 色7、传染病传染 匸他残疾或功能障碍)慢性呼吸系统病;④慢⑧其它慢性病碍脑血管病;③⑥结核病;⑦糖尿病;7、8项之一者,'请具体说明:目炎;性消化系统病;(具师意见::签名:(体检医院盖章)年月曰日(对申请人的身体健康状犬况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见)医师意见:签名: 年月日人单位意'科呼吸 次/分脉搏 次/分负营签名:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他血压/mmHg章■年丁医师意见:签名:年
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