利尿剂与泌尿系统疾病用药.ppt

利尿剂与泌尿系统疾病用药1精选课件第一节、利尿剂2精选课件分类按作用部位,分为: (1)袢利尿剂——高效。(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂——中效。(3)留钾利尿剂——低效。(4)碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑***。3精选课件第一亚类袢利尿剂——高效4精选课件呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。5精选课件―、药理作用与临床评价——作用最强。(一)作用特点——Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。机制: 特异性地与Cl-结合位点结合,抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运子——抑制NaCl重吸收,排出大量尿液。6精选课件临床用于: (1)急性肺水肿和脑水肿。(2)急、慢性肾衰竭——首选。(3)明显液体潴留心力衰竭——首选。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。(4)肝硬化腹水。(5)加速某些毒物的排泄。7精选课件主要药品——呋塞米\布美他尼【适应证】(1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病,急性肺水肿和急性脑水肿。(2)预防急性肾衰竭。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。8精选课件【注意事项】(1)为避免夜尿过多,应该白天给药。(2)可引起光敏反应,注意防护日光照晒。(3)从卧位或坐位时动作要徐缓——预防体位性低血压。9精选课件(二)典型不良反应 、电解质紊乱:过度利尿——低血容量、低血钠、低血镁、低血钾、低***碱血症。 ——眩晕、耳鸣、听力减退或耳聋(可逆)。常发生于快速静脉注射。●依他尼酸——最易引起,可发生永久性耳聋。●布美他尼——耳毒性最小——适用于听力有缺陷及急性肾衰者。10精选课件