重症肺炎 的护理.ppt

重症肺炎的护理ICU王晓芳1精选pptInserttitletexthere肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。2精选ppt病因及分类1、按病因分类:可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎,其中感染最常见。2、按环境和宿主状态分类:社区获得性肺炎(CAP):其中肺炎球菌40%,G-杆菌20%医院获得性肺炎(NP或HAP):其中肺炎球菌约占30%,需氧G-杆菌占50%。重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见,HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。3、按解剖位置分类:可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。3精选ppt重症肺炎的临床表现我国制定的重症肺炎的标准为:>30次/<<300,<90/≥50%:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,、抽搐、肺外感染(包括败血症)、休克及弥漫性血管内凝血4精选ppt治疗要点抗感染治疗支持治疗卧床休息,注意保暖、密切观察病情注意补充足够蛋白质,热量及维生素给氧剧烈胸痛可酌用少量镇痛药重症:若伴有休克,则抗休克治疗并发症处理5精选ppt护理评估1、病史(1)患病及治疗经过:询问本病的有关病因,如有无着凉、雨、劳累等诱因,有无呼吸道感染史,有无COPD、糖尿病等慢病史,以及用药、吸烟等。(2)评估目前病情与一般状况:如饮食、休息,是否有食欲减退、恶心、呕吐。腹泻等表现。2、身体评估(1)一般状况:如意识、面容、生命体征等。(2)皮肤、淋巴结:如面颊、口唇、甲床是否发绀,浅表淋巴结肿大等。(3)胸部:如是否有三凹征,呼吸频率、节律是否异常,有无压痛、叩诊音等。3、实验室检查:血常规、X线、痰培养、血气分析等。6精选ppt常见护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关体温过高与感染有关潜在并发症:感染性休克7精选ppt目标1、病人体温降至正常范围。2、显示有效咳嗽、咳痰后呼吸平稳,呼吸音清。3、发生休克时能被及时发现和得到处理,减轻其危害。8精选ppt护理1、环境:重病肺炎患者应绝对卧床休息,保持病室空气清新,禁止吸烟,避免对流风,温、湿度适宜,温度以18~28℃为宜,相对湿度以60%~65%为宜。注意患者保暖,以免着凉。保持室内外安静,避免各种突发性噪音;病室每天用消毒液清洁2次,防止医源性交叉感染。9精选ppt根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食,如面条、鸡蛋羹、鱼汤等,鼓励患者进食,少食多餐,以补充营养,提高抵抗力。神志不清或不能进食者静脉补充所需的营养,必要时给予鼻饲。2、饮食10精选ppt