脊柱查体.pptx

疾病诊断
首先确定患者症状：主诉
主诉相关的物理检查：定性，定位
视诊
触诊
测量
听诊
影像学检查
疾病诊断
确诊
主诉症状
疼痛
麻木
无力
感觉异常
温度觉异常
本体觉异常
酸胀不适
大小便异常
活动减少
出现时间、程度、缓解方式………………………..
疼痛问诊
疼痛的部位
疼痛的程度（分级）
疼痛如何开始，有无外伤史
疼痛出现的时间
疼痛呈持续性或者间断性
疼痛的诱发因素
疼痛规律，夜间疼痛如何
药物是否可以缓解
其他系统疾病
物理检查
运动：运动范围
肌力（5-0级）
感觉：浅感觉
深感觉
温度觉
振动觉
神经反射：腱反射
病理反射
Muscle Strength Grading System
Grade 0 （no function）全瘫
Grade 1 （trace）感觉或者看到肌肉收缩
Grade 2 （poor）可关节活动不能抵抗重力
Grade 3 （fair）可以抵抗重力不能抵抗阻力
Grade 4 （good）可以抵抗部分阻力
Grade 5 （normal）正常
Frankel Classification System
Frankel A：no motor or sensory function
Frankel B： no motor function, sensory incomplete
Frankel C： motor function useless, sensory incomplete
Frankel D：motor function useful, sensory incomplete
Frankel E：motor function normal, sensory normal
ASIA将Frankel分级进行修订
A 完全性损害，在骶段S4~5无任何感觉和运动功能保留。
B 不完全性损害，在神经平面以下包括S4~5段存在感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，且一半以上的关键肌肌力小于3级。
D 不完全性损害，在神经平面以下存在运动功能，且至少一半以上的肌肉肌力大于或等于3级。
E 正常、感觉和运动功能正常。
另：当1个患者被分级为C级或D级时，它必须是不完全性损害，即在骶段S4~5有感觉或运动功能存在，还必须具备下列2点之一：①肛门括约肌有自主收缩②运动平面以下3个节段以上有运动功能保留。
温度觉
振动觉