多发伤诊治要点ppt课件.ppt

:一个致病因素导致两个或两个以上部位同时发生创伤(头、胸、腹部),且至少一个部位可威胁生命、创伤严重程度评分(ISS)≥16为严重多发伤。复合伤:两个或两个以上原因引起的损伤,例如***爆炸所致热烧伤、冲击伤、辐射伤。损害人类生命和健康的三大杀手(心脑血管疾病、肿瘤、创伤)::男>:好发高温炎热季节、:%,施工事故、:运动>神经>呼吸>泌尿系统>消化系统;撞击伤、挤压伤、坠落伤多见;:平均住院时间长,救治费用巨大,需要生命支持、连续监护、手术干预。:诊断治疗模式转变抢救诊断治疗伤后60min,抢救“黄金时间”,“黄金1小时”死亡高峰期::颅脑、高位脊髓、心脏大血管损伤;:窒息、呼吸循环衰竭、::发现危重患者,转移险恶环境,初步紧急处理,清除气道口咽部异物,加压包扎制止外出血,肢体骨折简单固定,建立静脉通道,10min内完成。:严重多发伤,表现为“死亡三角”,顽固性低体温<35℃,代谢性酸中毒(PH<,血乳酸>5mmol/L),凝血功能障碍(凝血酶原时间或部分凝血活酶超过正常的50%)。无法耐受常规手术,采取损伤控制性外科:简单快捷方法止血(填塞或缝合)和控制污染源(破裂肠管外置、缝合,不做吻合),迅速结束手术,病情稳定性确定性手术。:早期救治ABCD阶段A(airway):保持呼吸道通畅B(breath):充分氧供C(circulation):保证脏器灌注D(dysfunction):防止多器官功能障碍伤后1h:“黄金1小时”,迅速、准确、及时治疗;伤后头10min:“白金10分钟”,预防窒息及缺氧,,早期大量液体复苏产生严重副作用。,不宜形成凝血块;,氧的携带及运送下降,减少组织缺氧引起代谢性酸中毒;,不利氧的弥散。,谨慎实施限制性液体复苏,避免血液过高、血液过度稀释以减少出血,即可恢复组织器官血液灌注,同时不扰乱内环境。无颅脑外伤多发伤,收缩压>90mmhg;合并颅脑外伤,保证脑灌注压收缩压>100mmhg;、脑挫裂伤及颅底骨折面部伤开放性骨折、伴大出血颈部伤颈部损伤(不论有无神经损伤)胸部伤血胸、气胸、气管和支气管破裂、连枷胸、横膈膜疝、心脏大血管伤和纵膈气肿(不论有无肋骨骨折)腹部伤腹腔内脏器损伤骨盆伤伴有后腹膜血肿而致休克上肢肩胛骨或长骨骨折下肢长骨骨折软组织伤伴有广泛的挫伤、出血有2项或2项以上合并存在时,即为多发性创伤;仅有上肢和下肢骨折合并者,为多发性骨折,不诊断多发伤10.