慢性鼻窦炎临床路径汇总.docx

慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2015 年版)-鼻窦炎(ICD-10:J32):鼻塞、黏性或脓性鼻涕、可伴有头痛、:鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、:提示鼻腔、( 、     ) 10 -,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时, 3 天,、、电解质、血糖、、 : 3-4    8  合理使用抗生素及激素、止血药物全身应用, 5500-6500 元时间住院第 1 天住院第 1-3 天(术前日)住院第 3-4 天(手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等,进行术前讨论,确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书、自费用品协议书、授权委托书□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱:□耳鼻咽喉科护理常规□II 级护理□普食□陪护一人□抗生素应用◎生理盐水 250ml头孢呋辛  bid◎生理盐水  bid○生理盐水 100ml地塞米松 10㎎维生素 C 2g静滴 qd□呋麻滴鼻液     tid□曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻 2 喷/侧,bid临时医嘱:○头孢呋辛皮试(    )○阿莫西林克拉维酸钾皮试(    )□血细胞分析□凝血常规○尿常规□输血前常规□:□耳鼻咽喉科护理常规□II 级护理□普食□陪护一人□抗生素应用◎生理盐水250ml头孢呋辛 ◎生理盐水250ml阿莫西林克拉维酸钾  bid○生理盐水 100ml地塞米松 10㎎维生素 C 2g静滴 qd□ 滴鼻 tid□曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻 2 喷/侧,bid临时医嘱:□手术◎      拟于明日下午于表+:□鼻内镜术后护理常规□II 级护理□陪护一人□半流质饮食□抗生素应用◎生理盐水 250ml头孢呋辛  bid◎生理盐水  bid○生理盐水 100ml地塞米松 10㎎维生素 C 2g静滴 qd□生理盐水 250ml氨甲苯酸 ***  K 20mg静滴 qd临时医嘱::    年   月   日  出院日期:    年   月    日   标准住院日:≤10 天慢性鼻-鼻窦炎临床路径表单(A 路径)适用对象:第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:□肾功能□胸片□心电图□鼻窦冠状位平扫 CT638827229镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术◎   拟于明日下午于表+局麻下行鼻内镜下鼻中隔矫正+鼻息肉摘除+鼻窦开放术◎   拟于明日下午于表+局麻下行鼻内镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术+上颌窦根治术□备皮(修剪鼻毛)□%***化钠  肌肉注射术前 30ˊ□盐酸哌替啶 50㎎术前 30ˊ肌肉注射□异丙嗪 25㎎术前30ˊ肌肉注射□利多卡因注射液15ml盐酸肾上腺素1mg 局麻 术中□注射用丁卡因200mg盐酸肾上腺素 3mg表麻 术中□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□按入院流程做入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院