慢性鼻窦炎临床路径汇总.doc

慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2015年版)-鼻窦炎(ICD-10:J32):鼻塞、黏性或脓性鼻涕、可伴有头痛、:鼻腔、中鼻道粘液或脓性分泌物、鼻腔、:提示鼻腔、(、)-,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时,,、、电解质、血糖、、:-、止血药物全身应用,-6500元慢性鼻-鼻窦炎临床路径表单(A路径)适用对象:第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:-)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天时间住院第1天住院第1-3天(术前日)住院第3-4天(手术日)主要诊疗工作问病史及体格检查□询成病历书写完□级医师查房与术前上□评估步确定手术方式和初□日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估据检查结果等,□根进行术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科□室会诊署手术知情同意签□书、自费用品协议书、授权委托书术□手者完成手术记录□术院医师完成术后病住□程级医师查房□上患者及家属交代病向□情及术后注意事项长期医嘱:□耳鼻咽喉科护理常规□II级护理□普食□陪护一人抗生素应用□250ml◎◎○生理盐水㎎□tid滴鼻剂喷德奈安□曲鼻雾bid侧,喷2喷鼻/临时医嘱:)○头孢呋辛皮试(○阿莫西林克拉维酸钾皮试()血□细胞分析血常规凝□○尿常规□血前常规输功能肝□:□耳鼻咽喉科护理常规□II级护理食□普陪□护一人□抗生素应用盐◎◎○生理盐水㎎地塞米松10C2g维生素qd静滴液滴麻呋□□曲安奈德鼻喷雾剂侧,/喷2喷鼻bid临时医嘱:术手□◎拟于明日下表于午局+:内镜术后护理常规□鼻级护理II□护一人□陪□半流质饮食□抗生素应用◎◎○生理盐水100ml地塞米松10㎎C2g维生素静滴qd理盐水□***:□肾功能胸□片□心电图□鼻窦冠状位平扫CT638827229摘除+鼻窦开放术拟于明日下◎午于表+局麻下行鼻内镜下鼻中隔矫正+鼻息肉摘除+鼻窦开放术拟于明日下◎午于表+局麻下行鼻内镜下鼻息肉摘除+鼻窦开放术+上颌窦根治术备皮(修剪鼻毛)□***化钠0□.9%㎎□盐酸哌替啶50术前ˊ肌肉注射3025丙嗪㎎术前异□ˊ肌肉注射30射因多□利卡注液15ml酸盐肾素上腺1mg术中局麻□□介绍病房环境、设施和设备入院护理评估□□按入院流程做入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□晨晚间护理、夜间巡视□戴腕带□卫生处置:修剪指甲护理□执行医嘱□交代检查的目的、意义及注意事项□协助患者相关检查□消除患者恐惧,稳定情绪□教会病人使用鼻腔滴鼻法的正确方法□病房床边交接□饮食指导□二级护理□戴腕带○静脉采血