口腔病学12唾液腺常见疾病.ppt

第十二章唾液腺常见疾病SalivaryGlandDiseases*大涎腺腮腺(parotidgland):浆液性下颌下腺(submandibulargland):浆液性腺泡为主的混合性腺泡舌下腺(sublingulargland):小涎腺(minorsalivarygland):腭、唇、磨牙后、颊咽、鼻腔、上颌窦舌下腺与小唾液腺黏液性腺泡为主的混合性腺泡唾液腺(涎腺)*吞咽消化味觉语言口腔粘膜防护龋病预防唾液腺与人体功能常见的唾液腺疾病主要有:唾液腺炎症、舍格伦综合症、唾液腺肿瘤及瘤样病变等*性质细菌性(化脓性)病毒性特异性部位腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺第一节       唾液腺炎症*唾液腺炎Sialadenitis急性化脓性腮腺炎慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎慢性颌下腺炎和涎石病*一、急性化脓性腮腺炎(acutepyoginicparotitis)病因以前——腹部大手术后,称手术后腮腺炎(现已少见)慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散,腮腺损伤病原菌:金葡菌为主,其次为链球菌严重的全身性疾病,机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺*常单侧发病;红肿热痛,以耳垂为中心;导管口红、挤压有脓性分泌物;脓肿形成向相邻组织间隙扩散,穿破腮腺筋膜及相邻组织,外耳道,翼腭窝、咽旁、颌后、下颌角区,甚至通过颅底扩散到颅内,危及生命。临床表现*临床表现,全身中毒反应及局部穿刺,抽出脓液而确诊。辅助检查血象高,急性化脓性腮腺炎不宜作腮腺造影,以免促使感染扩散。鉴别诊断:咬肌间隙感染:肿胀中心及压痛点位于下颌角部,张口受限,导管口无红肿,分泌清亮流行性腮腺炎:多发生于儿童,有传染接触史、双侧发生,导管口无红肿,淋巴比例增高诊断和鉴别诊断*治疗应针对全身状态、病程阶段,采取相应治疗措施,病人的营养及水电解质平衡。抗生素选择患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏实验,有针对地选用抗生素。局部治疗,保持口腔卫生。切开引流指征:皮肤暗紫,凹陷性水肿,跳痛、压痛点、穿刺见脓,导管溢脓、全身感染中毒症状明显方法:局麻,“S”切口,逐层切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜,置引流条保守治疗:热敷等理疗,1%毛果芸香碱、Vitc片含服*慢性复发性腮腺炎Chronicrecurrentparotitis病因腮腺的先天性结构异常自身免疫功能低下细菌逆行性感染***复发性腮腺炎由儿童复发性腮腺炎迁延不愈而来*