口腔医学唾液腺常见疾病.ppt

唾液腺常见疾病Salivaryglanddiseases唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺小唾液腺第一节唾液腺炎症Sialadenitis性质细菌性(化脓性),最常见病毒性:流腮特异性部位腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺唾液腺炎Sialadenitis急性化脓性腮腺炎慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎慢性颌下腺炎和涎石病急性化脓性腮腺炎Acutepyogenicparotitis慢性腮腺炎急性发作腹部大手术术后邻近组织急性炎症扩散临床表现腮腺区、导管口红、肿、热、痛。腮腺区肿大以耳垂为中心;(这一点对诊断有重大意义)可将耳垂抬起。导管口有时可见脓性分泌物溢出。T.↑可高达40℃,↑,白C总数↑,中性白C比例↑,核左移。脓肿是散在多数性,波动感不明显,呈硬的浸润块,且剧痛。可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎腮腺内邻咽旁间隙(~12对脑N),内上通颅底向前可通翼颌间隙,颞下间隙等,并与颞颌关节相邻。——可引起这些间隙感染,骨髓炎、颞颌关节炎,颅内感染等。腮腺内有面N——可出现暂时性面瘫,但炎症控制后会好转。临床表现诊断与鉴别诊断急性~不宜作造影检查,以免炎症扩散。需鉴别的疾病有:(1)流行性腮腺炎:儿童常见,唾液分泌清亮48小时内,血淀粉酶↑,>48h,尿淀粉酶↑。(2)嚼肌间隙感染:下颌智齿冠周炎,肿胀中心及压痛点位于下颌角部,张口受限治疗全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理,早期局部热敷保持导管通畅,如无阻塞,可应用促唾药物保持口腔清洁,防止逆行性感染腮腺内脓肿形成,应及时切开引流由于脓肿形成后,不易扪得波动感,因而不能以扪得波动感作为脓肿形成的指征。切开引流指征:(1)药物及其它保守治疗疗效,局部有明显凹陷性水肿。(2)局部有跳痛,并有局限性压痛点。(3)腮腺导管口脓液排出不畅。(4)穿刺腮腺抽出脓液。