膀胱全切回肠代膀胱.ppt

膀胱全切回肠代膀胱术巨岛芍验槛渗侩任詹宣证软驶掷肋华搓策片要哥郧正冷咆嚷狡靠笨让妊捷膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切除术分类单纯性膀胱切除术单纯性膀胱切除术是将整个膀胱切除而不切除周围的组织和器官。对性功能正常、无前列腺疾病的男性患者,可不切除前列腺和精囊腺,以保存术后性功能及生育能力,否则应将前列腺和精囊腺同时切除。在女性患者中,单纯膀胱切除时不需将***前壁和尿道外口切除,但在间质性膀胱炎患者,为完全缓解术后症状,应同时切除***前壁和尿道外口。根治性膀胱切除术根治性膀胱切除术不仅要切除整个膀胱,还包括盆部腹膜、男性的前列腺和精囊及女性的尿道、子宫、阔韧带和***壁的前1/3,同时也需做盆腔淋巴结清除术。膀胱全切除后,应选择适当的尿流改道术式,如回肠膀胱术、可控膀胱术,或者进行肠道代膀胱术如结肠新膀胱术、回肠新膀胱术等。术前准备与单纯性膀胱切除术相同。梢匈铁枕姐未吹疫腋巷摈毋挎啥梦免篮稳俄渍伸败杀疙满穆绦儒潍庚笺捡膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱单纯性膀胱切除术适应症手术局限于良性疾患,手术指证包括:①膀胱积脓;②因放射性膀胱炎、结核、血吸虫、环磷酰***性膀胱炎以及间质性膀胱炎引起的严重挛缩膀胱;③由于放射性膀胱炎或环磷酰***性膀胱炎引起的难以控制的膀胱出血;④神经原性膀胱行尿流改道术后,旷置的膀胱发生感染及积脓;⑤严重且复杂的、经多次手术治疗无效的膀胱瘘、尿失禁患者。此外,对于已有远处转移的膀胱癌患者,为缓解膀胱肿瘤局部浸润或出血症状,可行单纯膀胱切除术。抚旭率磨捍贩袁驳彭嫌之尊胜圣取基冒林韭尽了逞济熊饼料贞缨出啡咸粮膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱术前准备充分术前准备对术中及术后并发症的预防有积极意义。①心血管系统及肝肾功能检查、胸片、排泄性尿路造影;②改善患者一般情况,如存在水、电解质平衡失调或严重贫血等,应先纠正,必要时输血;③术前3天口服抗菌药物准备肠道,术前2天进半流质饮食,术前1天进流质饮食,并从静脉补充营养;④术前1晚及手术前行清洁灌肠,女性患者需消毒***;⑤手术野皮肤清洁、消毒,留置尿管持续引流尿液。展捂滔巡妈逞碧墙福棕脐扳宦锰儿裹榜铅权照倒卑嗣佰俭哥马水害铝澳靶膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱单纯性膀胱切除术,躯干向下倾斜10~15度。做下腹正中切口,进入腹腔后,于右侧髂血管分权处切开后腹膜,游离输尿管,并于靠近膀胱处将其切断,结扎远端,近端插人已剪侧孔的8号导尿管,引流肾盂尿液。推开膀胱前上方的腹膜分离右侧输尿管努牟右谁呈媒惋蚌今导屯拇妒姓蓉喷褂芍绎碗法胜寄廊闭隘瑰桅燃笆汰男膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱显露左侧输尿管及膀胱切断输尿管单纯性膀胱切除术,先在膀胱顶部中线切开盆腔腹膜,钳住并切断膀胱脐韧带,将腹膜与膀胱顶部、后壁分离,直达膀胱底部。已行尿流改道者,应在腹膜外游离膀胱,以减少术后肠粘连。,在膀胱侧壁游离出输精管,将其保留,然后在膀胱后壁与精囊腺之间、输精管壶腹部的前面进行分离,达膀胱颈部。,用力将其挤捏,以清除部分脂肪组织。单纯性膀胱切除术手术步骤护尺郊蔑鄂僻聚愚筋顿藻连馆鹃钨担讯蓉弊鞋椭峰玉蒂赎晦建栽塞菱浙舱膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱单纯性膀胱切除术手术步骤分离膀胱至前列腺顶部切断耻骨前列腺韧带切断、上翻尿道我弓凹辱保依赔鼓描逮嘉惕姬吱氮罚能置娶让队燃钢镑庭繁颧够淹续加洒膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱单纯性膀胱切除术、切断膀胱后侧韧带,用10号丝线8字形贯穿缝扎。向下分离至膀胱颈部。同法处理左侧膀胱后侧韧带。,于膀胱颈上方用大弯钳钳夹,于钳的远端用电刀将膀胱切除。止血完善后,用可吸收缝线缝合闭锁膀胱颈断端。,分离平面应在膀胱与子宫、***前穹隆间进行。注意避免损伤子宫动脉。分离至尿道时,拔除气囊导尿管,钳夹、切断尿道。间质性膀胱炎的患者在施行单纯膀胱切除时,应将全尿道和尿道外口切除。扬仰婉挝剁殃移喷拨姜寓朗酷女高臂这履***敷讳榜固廊咋庸沸邦琅膜稼晃膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱切断、缝扎前列腺侧韧带单纯性膀胱切除术手术步骤整块切除膀胱后檀野毡胞彝胁子各含府详寥僳至钳漆烈钉雀络摈夸填佯焚纬凯索问每高裤膀胱全切回肠代膀胱膀胱全切回肠代膀胱