冠心病讲座课件.ppt

冠心病讲座
3亿成年男性吸烟
***患高血压
2亿人超重和肥胖
城市20% 7-17岁儿童超重
***血脂异常
2,346万糖尿病患者, 1,715万空腹血糖受损者
(卫生部、科技部、国家统计局)
中国居民健康现状
我国人群心血管危险因素控制不佳

18岁以上肥胖患者7000万
18岁以上血脂异常患者2亿
高血压患者约2亿
糖尿病患者9240万


数据来源
2002年《中国城乡居民健康营养调查》
《中国心血管病报告2010》
中国2型糖尿病指南(2010年版)
血管是人体的重要组成部分,其结构与功能与人的整体健康密切相关。
血管病变,主要是动脉粥样硬化病变,是心血管疾病共同的病理基础,可导致相应的靶器官发生病变。
高血压、高血脂、高血糖和吸烟等心血管危险因素导致动脉粥样硬化,最终引发心血管事件,包括心肌梗死、脑卒中等,具有很高的致死率和致残率。
心血管危险因素:严重威胁人类的健康
冠心病的流行趋势及危害
我国心脑血管病患病率与死亡率呈上升趋势:,,,。农村地区的冠心病死亡率和心肌梗死超过了中小城市的水平。
,
%, 2008年急性心肌梗死次均住院需花费12566元。
《中国心血管病报告2010》
动脉粥
样硬化
动脉粥样硬化的演变
脂纹
中层
损伤
纤维
斑块
损伤
破裂
从第一个十年
从第三个十年
从第四个十年
脂层积累
平滑肌和
胶原
血栓形成
血肿
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
泡沫细胞
ACS病理基础和发病机理
AS各阶段的治疗方案不同
Libby P. Circ 2001;104:365,
介入治疗
ASA
***吡格雷
肝素/LMWH
GP IIb/IIIa 拮抗剂
Beta受体阻滞剂
改善生活方式
控制危险因素
ASA
他汀类
控制危险因素
ASA
***吡格雷
Beta受体阻滞剂
ACEI
他汀类
无症状
一级预防
急性期
(MI, IS)
稳定的CAD/ PAD
二级预防
冠心病病理生理
不稳定心绞痛
心肌梗死
猝死
稳定性
(劳力性)
心绞痛
不稳定斑块的进展过程
稳定斑块的进展过程
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
镜下:表面为玻变的纤维帽,深层为含大量胆固醇结晶的粥样物质。
肉眼:灰黄隆起斑块,深层黄色粥糜样物质。