长空学院飞行器适航技术培优班入班申请表姓名性别班级学号原专业原学院联系电话平均学分绩点CET-4成绩CET-6成绩申请条件(申请人填写)1、有无仍不及格必修课程:□有□无2、有无转专业经历:□有□无3、受过何种处分:□留校察看□记过□严重警告□警告□未受过处分4、定向委培情况:□国防生□定向生□义务类奖学金获得者□无5、是否工研班、培优班或有本硕连读资格学生:□是□否6、肝功能是否正常:□是□否7、是否色盲色弱:□是□否申请理由本人签名:年月日家长意见(或确认情况)家长(辅导员)签名:年月日转出学院审核意见学生所填信息是否真实?□是□否辅导员签名:年月日学生综合评价:副书记签名:年月日学院转出意见:教学院长签名:盖章年月日转入学院审核情况及意见教学院长签名:盖章年月日本学期成绩审核情况(转出学院审核)教务员签名:(本栏在本学期结束后填写)年月日本学期修读课程是否全部通过:□是□否教务处意见签名:盖章年月日注:;,如有弄虚作假,取消申请资格;;。
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