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先兆流产的护理
妇科马静敏
一、相关定义
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g终止者。
先兆流产:表现为停经后先出现少量***流血,量比月经量少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛、腰坠。
难免流产:由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为***量增多,阵发性腹痛加重。
二、妇科检查

子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排除。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。
三、处理原则
1、卧床休息,禁止***
2、减少刺激
3、必要时给予对胎儿危害小的镇静剂
4、对于黄体功能不足的孕妇,按医嘱每日肌注黄体***20mg,以利于保胎。
5、及时进行超声检查,了解胚胎发育情况,避免盲目保胎。
病史汇报
36床,罗小青,女,28岁,末次月经2014-9-20,月经周期26-28天,停经30+天,自测尿HCG阳性,停经40+天。B超示“宫内早孕”。1天前无明显诱因,出现了***流血,量少,有血凝块,暗红色,腹部隐痛,腰坠。就诊于我院,以“宫内早孕,先兆流产”收入我科。
查体:T:℃ P:80次/分 R:20次/分
BP:100/60mmHg
生化指标:
间接胆红素
血清铁
白细胞
中性粒细胞比率
淋巴细胞比率
中性粒细胞
血小板压积
妇科情况:
***内见少量咖啡色分泌物
医疗诊断:
先兆流产
护理诊断
1、出血:与疾病本身导致的出血有关。
2、疼痛:与腹部疼痛有关。
3、舒适度的改变:与疼痛和***流血有关。
4、有感染的危险:与***流血时间长有关。
5、焦虑:与不了解疾病及担心预后有关。
6、知识缺乏:缺乏相关疾病知识有关。
护理措施
1、保持病室环境安静,光线明亮,温湿度适宜。
2、嘱患者卧床休息,避免外出活动,禁止***和灌肠等。以减少各种刺激,随时评估患者病情变化,如是否腹痛加重,***流血量增多等。
3、严密监测患者生命体征,观察***流血的颜色、性质、量、气味等,并严格执行无菌操作,加强会阴部护理,指导孕妇使用消毒会阴垫,保持会阴部清洁。
4、嘱患者予以清淡、富有营养、易消化饮食为主。每天摄入新鲜的蔬菜及水果。慎食黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆等。
5、与患者建立良好的护患关系,主动与患者进行交流,态度热情,关心体贴患者,让患者产生信任感,耐心的向患者讲解病情,进行相关知识的宣教,提高患者对疾病的认知水平。