体液失衡病人护理.ppt

科学出版社卫生职业教育出版分社
第4章体液失衡病人护理
体液与体液失衡
体液:体液是由机体内的水与溶解在其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等成分组成,广泛分布于细胞内外,是人体重要的组成部分。正常情况下机体维持着体液的平衡状态,这种动态的平衡状态是保证正常新陈代谢的基础。
体液失衡:当机体受到疾病如肠梗阻、大面积烧伤和严重腹膜炎等的侵袭、并超过机体的代偿能力时,可导致脱水、低钾血症、酸中毒等体液失调现象的出现,严重时可危及生命。
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体液失衡病人护理
水、钠代谢失衡病人护理
1
2
酸碱代谢失衡病人的护理
3
钾代谢失衡病人的护理
一、正常体液的组成和分布
男性(单位为%)
女性(单位为%)
细胞内液
40
35
细胞外液
组织间液
15
15
血浆
5
5
总量
60
55
二、正常***24小时水出入平衡情况
每日摄入水量(ml)
每日排出水量(ml)
饮水
1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
内生水(代谢水)
300
无形失水
呼吸蒸发
350
皮肤蒸发
500
总入量
2000—2500
总出量
2000—2500
三、细胞内外主要离子分布情况
细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。
Na+
Cl-
HCO3-
蛋白质
K+
Mg+
HPO42-
蛋白质
正常值135—150mmol/L
—
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第1节水、钠代谢失衡病人护理

教育

评估


目标

措施
学****过程
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—类型及原因
高渗性
缺水
亦称原发性缺水。水钠同时缺失,但缺水比例多于缺钠,细胞外液渗透压增高血清钠高于正常范围。常由原发病引起
低渗性
缺水
又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时丢失,但缺钠比例多于缺水,细胞外液呈低渗状态,血清钠低于正常范围。常由消化液长期慢性丢失或失水后处理不当而引起。
等渗性
缺水
又称急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常见的类型。水和钠成比例丧失,血清钠在正常范围内,细胞外液呈等渗状态。常由病人短时间内大量失水所引起。
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—身体状况
高渗性缺水
身体状况
高热、狂躁、
抽搐、
神志不清或昏迷
尿量减少及
尿比重增高
皮肤弹性减退
粘膜干燥
眼窝内陷
口渴
—身体状况—【高渗性缺水】
缺水程度
身体状况
失水量
(约占体重的%)
轻度
一般只有缺水症状:
口渴,尿少
2%~4%
中度
除症状外,出现缺水体征:唇舌干燥、皮肤弹性减退、眼窝内陷。尿少、比重高。常有精神萎靡或烦躁
4%~6%
重度
除缺水症状和体征外,出现中枢神经功能障碍(如高热、狂躁、谵妄、抽搐、神志不清甚至昏迷)或循环功能障碍(如血压下降甚至休克)
>6%
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—身体状况
低渗性缺水
身体状况
血容量下降,
醛固***和抗利尿激素
增多,
尿量减少
缺钠所致
乏力、头晕、
表情淡漠、
恶心呕吐、
腓肠肌
抽痛等较为明显
站立性昏倒、血压下降,甚至休克
无口渴