院前急救记录表.doc

院前医疗抢救病历
编号
病人姓名性别年纪
地址或单位
初步诊疗
时间年代日
接诊医院名称
XX县中医医院

120院前抢救记录
病案号
院前医疗抢救病历
编号
病人姓名性别年纪
地址或单位
初步诊疗
时间年代日
接诊医院名称
XX县中医医院

120院前抢救记录
病案号：
姓名：

性别：男

女

年纪：

岁

民族（国籍）：

职业：

婚否：

婚
地址或单位：
出诊现场所点：
主诉：

联系电话：
现场联系电话：
病史提供者：（□本人

□家眷

□他人）
现病史：
既往史：□高血压
□冠心病
□糖尿病
其他：
过敏史：□不详
□无
□有
过敏原及表现：
体
T：
℃P
：
次/分R
：
次/分
BP
：/
mmHg
格
患者面色：
□正常□潮红
□发绀□苍白□黄疸□青灰
紫绀：□无
□轻□中□重
检
患者意识：
□清楚□嗜睡
□深昏倒□丧失
扁桃体肿大：□无
□Ⅰ度□Ⅱ度
□Ⅲ度
查
巩膜黄疸：
□无
□有
瞳孔：左mm
右mm
对光反射：□有
□无
颈阻：
□有
□无
气管移位：
□无
□偏左□偏右
颈静脉：□正常
□充盈
（胸部）：呼吸动度及节律
□正常
□异样□停止
心界：□正常
□扩大
心音：□有力
□低钝
□杂音
□消失
心律：□齐整
□不齐
干鸣音：□无
□左
□右
□双肺
湿鸣音：□无
□左
□右
□双肺
（腹部）：腹部压痛
□无
□有部位：（
）肌紧张：□有
□无
反跳痛：□有
□无
肝脾肿大：
□有□无
移动性浊音：
□有
□无
肠鸣音：
□有
□无
□亢进
脊柱四肢畸形：
□有□无
病理反射及其他情况：
专科情况
协助检查
初步诊疗
病情判断

□轻□中□重□危□死亡

途中监测：□正常□异样表现：
□开放气道（□手法
□置管□环甲膜穿刺）□吸氧□吸痰□呼吸协助（□气囊□呼吸机）
急
□心电监护□胸穿□腹穿□洗胃□成立静脉通道
□包扎止血□外固定□电击复律
救
CPCR开始时间：
CPCR结束时间：
其余：
措
详细治疗/用药
施
抢救转归：□显着有效
□有效
□无变化
□恶化□死亡（□在家中
□在现场
□在途中）
接到