骨质疏松症康复治疗课件.ppt

骨质疏松症康复治疗
标题
熟悉骨质疏松症病因与发病机制
标题
掌握骨质疏松症诊疗计划与康复评定（关键掌握腰椎间盘突出症、腰肌劳损）
关键
明确骨质疏松症概念、类型
标题
掌握骨质疏松症临床表现、辅助检验、诊疗关键点、诊疗关键点
教学目与要求
概述
骨质疏松症 (osteoporosis, OP)是一个以骨量低下、骨微结构破坏、造成骨脆性增加、易发生骨折为特征全身性骨病(WHO)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征骨骼系统疾病。
老年性骨
质疏松症
(II型)
特发性骨
质疏松(包含
青少年型)
原发性骨质疏松症
类型与病因
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类
绝经后骨
质疏松症
(I型)
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病或药品所致骨质疏松症; 而特发性骨质疏松关键发生在青少年, 病因尚不明。
康复住院标准
因骨质疏松症所引发疼痛、运动功效下降, 乃至发生骨折, 从而影响患者日常生活。
A
患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛, 负荷增加时疼痛加重或活动受限, 严重时翻身、起坐及行走有困难。
B
严重者可有身高缩短和驼背, 脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会造成胸廓畸形, 影响心肺功效。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构。
C
脆性骨折是指低能量或非暴力骨折, 如日常活动而发生骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎, 髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。
临床表现
疼痛
脊柱变形
骨折
体征
专科体征:
骨质疏松症患者最常见体征是脊柱弯曲变形, 因为常腰背疼痛, 负重能力降低, 双下肢乏力, 所以身体多处于前倾状态, 以减轻脊柱负重。还常有椎体压痛, 多见于胸腰段椎体、钥关节外侧及胸廓, 压痛部位常伴有叩击痛。
影像学:
①摄取病变部位X线片 X线能够发觉骨折以及其她病变, 骨质降低（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加
②骨密度检测 骨密度检测是骨折估计指标。
骨质疏松症

正常
要求正常健康成年人骨密度（BMD）值加减1个标准差（SD）
骨质降低
较正常值降低（1～）SD
A
D
B
C
分级
严重骨质疏松症

骨健康基础补充剂
（1）钙剂: 中国营养协会制订***每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）时取得理想骨峰值维护骨骼健康适宜剂量, 绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
（2）维生素D: 促进钙吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏会引发继发性甲状旁腺功效亢进, 影响骨吸收, 从而引发和加重骨质疏松。
药品干预适应症
含有以下情况之一者, 需考虑药品诊疗:
1）确诊骨质疏松者（骨密度: T≤-）, 不管是否有过骨折;
2）骨量低下患者（骨密度:-<T值≤-）并存在一项以上骨质疏松危险原因, 不管是否有过骨折;
3）无骨密度测定条件时, 含有以下情况之一者, 也需考虑药品诊疗:
--已发生过脆性骨折
--OSTA筛查为高风险
--FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%, 或任何关键骨质疏松性骨折发生概率≥20%（暂借国外诊疗阈值, 现在还没有中国人诊疗阈值。）