支气管镜吸痰操作考核评分标准.docx

医疗人员技术操作考核评分标准
支气管镜检查术（100分）
医师姓名： 成绩： 年 月
考核项目
分 值
扣分标准
扣
分
准备工作
1、 衣帽整清：洗手、戴帽于、口罩、穿一次性手木 衣。
2、 物品准备：纤支镜装置；冷光源；纤维支气管镜 1 条；心电监护仪一台；吸痰装置；吸氧装置；活 检钳；细胞刷；载玻片；无菌纱布；一次性痰液 收集器 2个；75%酒精；%NS500ml 1袋； %NS250ml 1 袋；20ml 注射器 2 个;10ml 注射 器2个；5ml注射器2个；灭菌手套2副；利多卡 因2支；利多卡因凝胶1支；***1支；去甲 肾上腺素2支
3、 术前准备：签署知情同意书、评估心、肺功能、 X 线、胸片，必要时行胸部CT检查，以确定病变部
位，检测感染免疫四项、血小板计数、凝血酶原 时间和部分凝血活酶时间。评估呼吸音、罗音， 有无鼻腔出血、呼吸道梗阻，检查纤维支气管镜 工作是否正常、配件是否完整，登录系统
4、 病人准备：检查前 6h开始禁食，4h禁水，检查 心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患 者给予解释，烦躁患者适当束缚；必要时建立静
脉通路，应用***，去枕平卧位；头后仰，或 半卧位，开放气道
5
10
一项不符合要求扣1分
缺一件用物扣1分
病人准备一项不符合要求扣 1分
未解释操作目的扣2分
操作方法
带下划线者为操作时需要口述补充的内容
1、 将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系 统及冷光源。并连接好监护装置，予患者吸氧。
2、 麻醉：意识清醒的患者术前常规利多卡因 10ml雾
化吸入15min,麻醉鼻腔和咽喉部， 雾化完毕后， 用2%利多卡因5-10ml作环甲膜穿刺注入。用 2%利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。昏迷患者咳嗽 反射显著减弱者纤支镜可直接进入。
3、 患者取平卧位，用无菌酒精纱布清洁镜头，应用2%
利多卡因凝胶润滑纤维支气管镜前端，术者在窥 视下由鼻孔（或口腔）插入，看清声门，待声门
10
15
违反操作原则每次扣 5分
穿刺点定位不正确扣10分 麻醉方法不对、麻醉注药前未回抽 扣3分
回答问题
升大时将支气管镜送人气管，徐徐前进。并经支 气管镜注入利多卡因进行气道麻醉，应尽量减少 其用量。***利多卡因的总用量应限制在 8. 2 mg
/kg。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患 者，使用时可适当减量。
4、 应有顺序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管 及其所属各叶段支气管管口。原则先查健侧后查病 侧，及时吸出呼吸道分泌物。
5、 在看清病变的部位范围及形态特征后，可根据需要 进行①活检、②刷检、③针吸、④冲洗、⑤ 灌洗 等检查。将取出标本立即送检。
（注意事项：操作过程中充分供氧，纤支镜进入前应
确保SaO2>90%。同时严密观察患者有无发邹~、 出汗、
烦躁及心电监护仪显示的各种参数（如 SaO2、心率、
呼吸频率）。操作过程中如出现 SaO2下降到85%以下、 心率明显加快、心律不齐、患者有发绡烦躁情况等暂 停操作，退出纤支镜，待 SaO2> 90%,其他情况好转 后再继续；如有气道出血，局部滴注去甲肾上腺素 （去 甲肾上腺素1mg+%NS9m）l等药物止血，止血后观察 无活动出血，方