妊高症护理常规修订稿.docx

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妊高症护理常规
妊高症护理常规
一般护理
休息 嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘循环。
饮食 指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。
增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗，保持病室安静、整洁。
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊高症的发展。告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。
病情观察
观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。
定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。
每日或隔日测体重。
定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。
重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷。恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入先兆子痫阶段，要及时处理。
注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。如：①询问有无腹痛、心悸、***出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥。避免腹部外伤，应用镇静剂后应卧床休息，避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。
②定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。③观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现，给脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以检测颅压及颅内病变情况。使用甘露醇时，应迅速输入，肺水肿时禁用。④记录24小时尿量，送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾功能。⑤观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。
加强胎儿宫内监护
数胎动、听胎心，用胎儿监护仪，必要时间断吸氧，给予10%葡萄糖液加维生素C加静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力。
治疗中注意药物不良反应
硫酸镁 正常孕妇血清镁离子浓度为~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为~3mmol/L，如超过3mmol/L可能发生镁离子中毒，即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。肾脏是镁离子的唯一排泄途径，镁离子易积蓄中毒，因此在使用硫酸镁的同时，必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子继续结合，从而具有解毒作用。
镇静剂 应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而突然跌倒发生意外。
降压药 应用降压药物时，需严密监测血压，因血压大幅度升降会引起脑溢血