第七、八章 络病治疗药物与代表方剂（3学时）.ppt

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第七章
常用络病治疗药物
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第一节流气畅络
流气畅络主要采用辛味药辛香流气,通畅络气,清代叶天士强调辛味药流气畅络的独特作用:“络以辛为泄”,“攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨”。流气畅络药主要用于治疗运行于气络中的络气郁滞,同时也对脉络的血液运行具有疏畅作用。
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第一节流气畅络
辛香理气:降香、乳香、檀香
辛温通络:桂枝、细辛、薤白
辛香开窍:麝香、冰片
辛香走窜:马钱子、麻黄
旋覆花虽属咸温药,但具有降气化痰作用,且为张仲景治络病祖方旋覆花汤的君药。
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化瘀通络药主要应用于络脉瘀阻,古人在长期络病治疗实践中总结出化瘀通络的药物特点,汉代张仲景首开虫药化瘀通络之先河,清代叶天士倡明虫类化瘀通络药搜剔疏拔,善除络中瘀结沉痼之邪的特长,同时提出辛润药物归尾、桃仁活血通络的特殊功效。此外根据中医取类比象的原则临床常用藤类药通络,正如《本草便读》所说:“凡藤类之属,皆可通经入络”,鸡血藤便为临床常用通络药。
第二节化瘀通络
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养血和血通络药:当归、鸡血藤
辛润活血通络药:桃仁
搜剔化瘀通络药:水蛭、土鳖虫
虻虫、蜣螂
第二节化瘀通络
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散结通络常用于邪气稽留络脉,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积的病变。中医所谓积证,既包括邪入五脏阴络留而成积的病变类型,如《难经》记载的五脏之积即是脏腑络脉瘀滞,积聚成形的病变,还包括癌瘤等属于恶性肿瘤范围的癥积。
鳖甲、穿山甲、莪术、山楂核、橘核
第三节散结通络
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第四节祛痰通络
祛痰通络常用于以痰湿为主的络脉瘀阻,痰湿阻络因痰的性质及所处部位而临床表现各异,如风痰阻络常见肢体麻木、口角歪斜,湿痰阻络或见咳痰量多,或为痰湿脂浊阻滞脉络而见胸闷头晕,痰热阻络或见咳痰黄稠,或为痰热内扰脑之气络而有神昏谵语之变。
祛风痰通络药:白附子、皂荚
祛湿痰通络药:天南星、白芥子
祛热痰通络药:天竺黄、鲜竹沥、丝瓜络
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第五节祛风通络
祛风通络是指运用辛散祛风或息风止痉的入络药物,治疗风邪袭络所致抽搐、痉挛、动摇、震颤等病证。风病可分为外风和内风两大类。由脑之气络所致内风证常表现为高级神经功能失常及其所支配骨骼肌痉挛抽搐,而脉络绌急亦即西医学之血管痉挛也应属内风袭络证。在治疗上,外风宜散,内风宜熄,风之顽疾宜搜风之治。
息风通络药:钩藤、僵蚕、羚羊角
搜风通络药:全蝎、蜈蚣、蝉蜕、乌梢蛇、白花蛇;
散风通络药:雷公藤、忍冬藤、青风藤
海风藤、络石藤、天仙藤
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第六节解毒通络
解毒通络常用于毒邪滞于络脉引起的病证。滞络之热毒有内外之分,外来之毒包括温热火毒或温疫之邪,内生热毒多由络瘀日久化热生毒。热毒滞络或发为痉厥抽搐、神昏谵语,或为痈疽,或发为中风偏瘫。
解毒通络药:牛黄
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第七节荣养络脉
荣养络脉药主要以补益药为主滋荣温养络中气血阴阳不足,主要用于络虚不荣证。络虚包括络中气血阴阳的不足,气虚主要指络气亏虚,主要表现为机体活动功能的减退如气短乏力、身疲懒言,气虚导致阳虚则畏寒肢冷;血虚主要指络血亏虚失其渗灌濡养之功,常见面色白、爪甲无华、眩晕健忘,血虚常兼阴虚而见五心烦热、盗汗口干诸症。
荣养络脉药:人参、鹿茸、阿胶、麦冬