下肢静脉曲张护理查房.docx

下肢静脉曲张护理查房
主持人:蔡开妯
时间:2016 年05月26日
查房地点:外二科病区
参加人员:蔡开妯、李娇燕、李梅轻、曾理娟、何文香、陈群丽、钟尊绵、吴悦、张尊莉、蔡丹
责任护士:张尊莉
一、
患者:×××
主诉:左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀30年余
病史:患者30年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起,抬高患肢稍有好转。无发热,无胸闷气促,无下肢酸胀不适等,当时未予以重视,未行诊治。30年来上述症状逐渐加重,下肢静脉曲张渐渐明显,且出现左下肢酸胀,以左小腿较重,无皮肤色素沉着,无皮肤发红脱屑,无皮温改变,无活动障碍,无畏寒发热,无皮肤溃烂。患病以来,精神尚可,胃纳可,睡眠佳,大小便无殊,体重无明显减轻。患高血压3年,血压最高150/100mmHg,目前长期服用“珍菊降压片1# qd po ”,自述血压控制可,无明显头痛头晕不适存在。
入院查体:脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压110/65mmHg,℃,神清,双侧腹股沟淋巴结未及肿大,左侧小腿右后方可见曲张静脉,静脉迂曲成团,无色素沉着,无渗出,无皮温增高,无活动障碍,下肢无肿胀,左下肢Trendelenburg试验(+),perthes试验(-),pratt试验(-)。左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及,趾端血运可。
主要护理诊断及措施:
(1)患肢不适感与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。
护理措施:
①嘱病人避免站立过久或长时间行走,宜卧床休息,抬高患肢30 ~40 ,使患肢位置高于心脏水平,有利于静脉、淋巴回流,从而减轻患肢水肿,减轻下肢静脉内压力;
②指导病人养成良好的排便****惯****惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长期长时间蹲位;
③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,减轻患肢症状;
④天天用温水泡洗患肢(1~2)次,擦干后涂护肤脂保护;
⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1: 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处,天天(2~3)次。
(2)皮肤完整性受损
护理措施:
嘱病人避免过度活动或做重体力劳动,多卧床休息,抬高患肢30 ~40 ,促进下肢静脉回流,减轻患肢症状;
②坚持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,以免加重病情;
③下床活动或外出时,穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免外伤损伤皮肤,伤及血管;
④修剪指(趾)甲,避免抓破皮肤;
⑤小溃疡处,用生理盐水或3%硼酸液湿敷,或用1:5000高锰酸钾液浸泡患处,天天(2~3)次;
⑥溃疡面积较大的患者,给予彻底清创,每日换药,按医嘱使用抗生素,并观察其疗效。
(3)潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。
护理措施:
①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎,防止外伤;
②劳动或活动一小时后,将患肢抬高片刻,以促进静脉回流,减轻曲张静脉内压力,防止破裂出