定量门控99Tcm—tetrofosmin 心肌显负荷后左室功能.pdf

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碎骨折的处理对每位骨科医生都是极大的挑战。虽然载荷的原因,易受到压力和剪力。如果骨折在于骶端
目前胫骨远端粉碎性骨折治疗多种多样,但效果不尽的皮质骨壳已粉碎,压应力趋向轴向偏移或弯曲,松
满意,对其治疗仍存在争议。保守治疗包括持续跟骨质骨可能发生不同程度压缩。因而在手术内固定治疗
牵引、石膏外固定治疗等,但是这些保守治疗,有卧床中,控力螺钉、钢丝、克氏针及普通钢板则不能达到克
时间长,踝关节长期固定,不利于患肢早期功能锻炼, 服这些剪式和弯曲非正常应力的要求,起到坚强内固
骨折复位不确切等缺点。有报道波及踝关节的骨折手定的支撑作用。加压钢板虽然对骨折端有坚强的支撑
术复位治疗后术后优良率显著高于保守治疗,对于累作用,但钢板较厚,胫骨内侧仅为皮肤筋膜覆盖,加
及关节的粉碎压缩骨折,手术复位内固定的指征更加压钢板固定后,易发生皮肤张力高,坏死感染,钢板
明确。因此,对于胫骨远端骨折,我们认为除骨折无外露。且加压钢板也不能完全覆盖内踝前、后及远端
明显移位,干骺端无明显压缩的稳定骨折外,应积极骨质,尤其对骨折粉碎较重者无法固定。而钢板
主张手术治疗。的力学功能可支持皮质骨薄弱区域,皮质骨壳获得了
钢板的优点是:钢板很薄,使软组织更容易闭抗压缩稳定性,可克服骨折端产生的剪式和弯曲应
合;使用解剖型钢板可牢固固定远端小骨块,这力,防止骨折愈合时的骨塌陷,可获得较为满意的疗
一点对关节受累的骨折病例尤为重要;充分考虑效。对于粉碎性骨折,钢板内固定疗效优于髓内针固
长骨松质骨的干骺端一骨干骨折的各种生理稳定因定⋯。本组病例中使用钢板固定后优良率为
素,尤其是接近关节的部位。同时胫骨下段解剖型钢%。关于手术时机,我们认为最佳手术时机是在损
板预先经过加工塑形,符合胫骨下段特殊的解剖形态, 伤后~,在这段时间内手术可有效降低软组织并
术中无须反复塑形,避免多次折弯而导致钢板强度下发症发生率并提高疗效。
降,并减少了手术时间。对于粉碎性骨折,此钢板还具总之,钢板内固定治疗胫骨远端骨折,内固定
有模具作用,便于骨折端整复。钢板远端呈叶状膨大, 牢靠,符合生物学原理,便于患肢早期功能锻炼,是
并向前旋转,达到个平面的固定,其多平面的钢板设治疗胫骨远端骨折的良好方法。
计使骨折达到立体固定的效果。钢板远端增加了横向参考文献
分布的螺丝孔,可在较小的固定面积内实施多螺钉固,, ,.
定,使骨折固定后的稳定性大大增加。胫骨干骺端区—℃朗
域是由大量松质骨及很薄的皮质骨壳包绕构成。由于.,,:
收稿日期:——编辑:吴淑金
定量门控—心肌显像测量运动
负荷后左室功能
徐浩吴秋莲弓健
暨南大学附属第一医院核医学科,医学院广州
【摘要】目的探讨定量门控一心肌显像测量运动负荷后左室功能的临床价值。方法进行
门控一心肌显像共例,采用专用分析程序测量正常对照组例和心肌缺血组例
患者运动负荷后左室射血分数ⅥⅡ和静息左室射血分数Ⅵ。结果在行两日法运动负荷和静息
一心肌显像的例中,例正常对照者Ⅵ￡与Ⅷ嘟无显著差异.。在例心肌缺血患
者中,.% Ⅶ明显低于Ⅵ.,其缺血区域出现局部和室壁运动幅度降低。结论部分心
肌缺血患者存在运动负荷后左室