神经外科围手术期护理-课件.ppt

神经外科围手术期患者的护理
神经外科湛小丽
围手术期
围手术期是围绕手术的一个全过程,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
神经外科手术分类
急诊手术
急性颅脑损伤,脑疝
限期手术
颅内肿瘤手术,颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术
择期手术
颅骨修补术,头皮肉芽肿、骨瘤术等
(一)急诊手术术前准备
建立静脉通道;遵医嘱用药
备皮、导尿
保持呼吸道通畅、吸痰
配血、急查检验抽血
(二)择期、限期手术前准备
1、心理护理
与病人及家属的交流,对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。
2、生理方面准备
(1)术前训练:咳嗽和咳痰方法、指导患者练****床上使用便器。
(2)术前检查:血常规、尿常规、肝肾功能检查、CT 、MRI等
(3)呼吸道准备:吸烟患者戒烟,减少对呼吸道刺激。
(4)术前1日交叉配血以备术中用血;行抗生素皮试;常规备皮、剪指甲、洗澡、检查头部是否有毛囊炎,头皮是否有损伤;术前8小时禁食禁饮;术前睡眠差及心理紧张者,遵医嘱予镇静剂。
(5)术晨:
测生命体征,如有异常或患者发生其他情况(如女患者月经来潮)及时与医生联系;
遵医嘱术前用药;
准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室;
取下首饰、义齿等;
与手术室人员进行患者、药物、物品核对后,填写手术病人交接单。
(三)术后护理措施
术后体位
护理常规
各种颅脑手术后体位
1、全麻未清醒平卧,头偏向一侧;清醒者抬高床头15—30°
2、经鼻蝶入路手术后半坐卧位
3、脊柱手术头颈和脊柱的轴线保持一致
4、慢性硬膜下血肿头低脚高位
5、开颅术后健侧卧位,幕下开颅术后的患者翻身时,应扶住头部,避免扭转脑干。
神经外科术后护理常规
1、全麻术后未醒  持续吸氧2-3L/min,持续心电监护,床档保护防坠床,约束带约束四肢。
2、呼吸道管理  保持呼吸道通畅,有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度,若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等,应及时通知医生拔管。
3、伤口及引流管护理 观察伤口有无渗血渗液,保持引流管通畅,防止引流管扭曲、折叠、脱出等,观察引流液色、量、性状并记录。
 4、病情观察严密监测意识、瞳孔、生命体征、有无颅内压增高的征象,清醒患者注重主诉。