安徽省三级妇幼保健院等级评审细则及详解.doc

安徽省三级妇幼保健院等级评审细则
(2014年版)
目录
评审内容
分值
扣分
得分
序
评审内容
分值
扣分
得分
一
坚持公益性
50
4
儿童保健服务管理
50
1
机构设置、功能和任务
20
5
妇幼保健指标评价
20
2
承担政府指令性任务
18
五
医疗管理
210
3
坚持公益性、维护群众健康权益
8
1
医疗质量管理组织与实施
60
4
开展公益性质社会活动
4
2
门诊医疗质量管理与持续改进
10
二
保健院管理
220
3
急诊急救管理与持续改进
15
1
依法执业
10
4
住院诊疗管理与持续改进
15
2
建立科学管理、决策机制
10
5
手术治疗管理与持续改进
20
3
制定中长期发展规划
5
6
麻醉质量管理与持续改进
10
10
4
人力资源管理
20
7
重症医学科质量管理与持续改进
10
5
医教科研管理
15
8
妇、产、儿、生殖健康等科室质量管理及持续改进
30
6
应急管理
15
7
财务与价格管理
20
9
爱婴医院创建
10
8
信息与图书文档资料管理
30
10
统计指标
30
9
医德医风管理
10
六
医技管理
80
10
院务公开与社会评价管理
10
七
护理管理
120
11
后勤保障管理
25
1
护理组织管理
20
12
医疗保健服务管理
50
2
护理教学与科研水平
10
三
服务对象安全
50
3
临床护理质量管理与持续改进
50
四
妇幼保健管理
210
4
护理安全
20
1
妇幼保健管理与持续改进
20
5
特殊护理单元护理质量管理与监测
20
2
辖区妇幼保健管理
60
八
医院感染管理
60
3
妇女保健服务管理
60
总
1000
第一章坚持公益性质
(总分50分, 扣减分, 实际得分)
评审内容
分值
评审要点
评审方法
扣分方法
评审情况
实得分
一、机构设置、功能与任务(20分)
(一)坚持妇幼卫生工作方针,坚持正确的发展方向
“以保健为中心、以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
1
、规划、年度计划等能够体现妇幼卫生工作方针及国家妇幼发展规划的要求。
、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务、信息管理、健康教育、办公室、医务处(科)等岗位的中层干部能够熟练掌握并准确理解妇幼卫生工作方针、目标和职责任务等。
。
、功能任务相吻合。
、培训员工的资料以及向患者、社会宣传的情况。
。
。
。通过职工、患者、社会各界了解各项工作围绕功能任务开展,并取得成效。
;
-。
,不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。
1
,不得以各种形式改变保健院所有权性质,不以营利为目的。业务支出符合省级财政部门规定。
,妇幼保健院为第一设置名称。
、国家发展改革委、原卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》的规定,人员、公务和业务经费补助由政府提供,并按标准定额和公共卫生事业机构承担工作任务情况核定。设备购置、修缮等必要的发展建设经费由政府安排。
,履行公共卫生服务职能。

(1)特需门诊总量占总门诊量≤5%。
(2)住院特需床位数量占实际开放床位数≤5%。
(3)有控制特需服务规模措施与动态管理机制。
,


第1-。
,强化公共卫生责任,突出群体保健功能。
1
,妇产科、儿科床位不少于全院总床位的80%,原则上不得设置与妇女儿童健康无关的科室。
,院长为第一责任人,院长及业务院长熟悉公共卫生政策。
。
、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部内,设置相应岗位专职负责辖区管理工作,建立辖区管理人员和妇幼保健服务人员定期轮岗机制,并纳入绩效考核制度。
、妇幼