内镜、腹腔镜联合治疗晚期胰腺癌临床研究.pdf

目前,消化系统最难治愈的恶性肿瘤胰腺癌的发病率有上升趋势。它的主要临床表现是进行性加重的梗阻性黄疸及顽固性上腹疼晚期胰腺癌起的恶性梗阻性黄疸,以期采用微创治疗取得满意的前言痛、腰背部疼痛、消瘦、恶液质等,部分患者还可出现不同程度的梗阻性黄疽引起的高胆红素血症和内***血症可对胰腺癌患者造成致命打击,所以对晚期胰腺癌必须解除胆道梗阻,同时治疗已出现或可能出现的十二指肠梗阻。国内外对于胰腺癌首选治疗方法是采用手术根治性切除肿瘤。但是,胰腺肿瘤与其它消化道肿瘤最大的不同就是胰腺癌发现和确诊时多已属中晚期,手术切除率较低。近年国外拦报道胰腺癌切除率为プ笥摇K杂邢嗟币徊糠只颊咧荒芙邮芄孟手术治疗。随着内镜、腹腔镜手术在外科领域的推广应用及手术治疗范围的不断扩大,传统外科手术观念正在逐渐发生改变,外科手术微创化的概念已逐渐被人们所接受和重视。因此,我们的工作是探索应用内窥镜鼻胆管引流临床疗效,提高晚期胰腺癌患者的生活质量。十二指肠梗阻表现。プ笥遥诒ǖ酪腺癌手术切除率为:细骨痪档摇⒌ㄗ芄芸粘ξ呛鲜豕孟⑿灾瘟撇荒芮谐—天津匡抖大学硬士研究生学位论文,
持经口进食能力等特点。扔晔紫缺ǖ懒烁骨痪档ǔξ呛姑,皂、治疗中尚无应用内镜联合腹腔镜胆肠,胃肠吻合术治疗的系统得了很好的临床效果。即采取腹腔镜术前行减黄治疗,待肝功能指标改善后行腹腔镜胆肠、胃空肠吻合治疗。经过近四年的努力,我们逐渐在内镜、联合腹腔镜手术的适应症、禁忌症和手术操作程序等方面摸索出一些规律,从而形成一套较完整的治疗方案。本研究由两部分组成,第一部分:通过联合腹腔镜胆肠、手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少,减黄效果持久及永久保国外学者取得成功,至今国内外对于不能切除胰腺癌引起恶性梗阻性黄疸的病例报告。天津市微创外科中心于年开始率先对不能切除的晚期胰腺癌开展了内镜、腹腔镜联合姑息手术治疗的临床研究,取胃肠吻合术中在晚期胰腺癌的应用,证明该治疗能可降低手术并发症,提高手术的安金性。为下一步手术做好准备。第二部分:通过与开腹手术的对比分析,证明手助腹腔镜胆肠、胃肠吻合术姑息治疗恶性梗阻性黄疸能取得与开腹手术相同的引流效果,同时还具有天津医科大学硕士研究生学住论文
——查兰垦翌苎兰堡主竺查兰兰竺兰圭在腹腔镜胆肠吻合术中的应用目的:探讨在腹腔镜胆肠吻合术中的作用。方法:行开腹胆肠、胃肠吻合术。术前两组患者均常规行减黄治疗,应统计学处理。同时观察管在胆肠内引流术中、术后的作用。结果:患者术后黄疸逐渐消退,肝功能异常指标较术前恢复。管在术中有降低手术并发症的作用,术后通过管造影可了解胆肠吻合口情况。结论:联合腹腔镜胆肠吻合术在治疗不能切除的晚期胰腺癌中可降低手术并发症,提高手术的安全性。,胰腺癌,腹腔镜,胆囊空肠吻合术摘要月至录洌共荒芮谐耐砥谝认侔┗颊咝懈骨腹腔镜胃空肠吻合术观察患者黄疸消退情况和肝功能改善情况,作术前术后比较,作相【关键词】论文一镜胆囊空肠吻合琇、,.
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胰腺癌可使胆管受压或堵塞引起梗阻性黄疸,是治疗梗阻性黄疸主要的一种外引流方法。它可有效减轻黄疸,改善肝功能,使患者免疫力得到增强。联合腹腔镜胆肠内引流术时,术前治疗可有效减轻黄疸,改善肝功能;管可在随后的手术中起到标志作用,并可使胆道系统保持低压从而有利于进行胆肠吻合;术后可继续降低胆道压力,预防胆漏发生,并可经治疗结合起来能够提高手术的安全性,降低手术并发症发材料和方法例,年龄~岁,平均年龄..辍8蠩:细骨痪档ǔΑ治疗。全部患者均存在梗阻性黄疸,黄疸出现时间臁臁可在术前、术中和术后充分发挥其作用,以达到更好的手术效果。只有结合相应的内引流手术才能达到满意的疗效。与一病例资料在年轮缕诩洌旖蚴形⒋赐饪浦行共收治例晚期胰腺癌病人,成功实行例,两组患者据随机化原则分成两组,对其中胃空肠吻合治疗,例行后行开腹胆肠、胃空肠转流手术管造影了解胆道情况。但为外引流方法,不能长期保留,男生率。天津医科大学硕士研究生学位论文。
术前的适应症和禁忌症已失去切除机会,合并有梗阻性黄疸,准备接受腹腔镜或开饩诰低揪缎胁”渥橹罴烊⊙。餍底急ü俅仓⒆础⑻逭骷捌渌ㄖ觳槭侄握锒衔M砥谝认侔饨邮苣诰抵瘟普摺有上消化道狭窄、梗阻,估计内镜不能抵达十二指肠降段者。严重心肺疾病,不能耐受内镜及腹腔镜治疗者。门脉高压症患者合并有重度食管静脉曲张,有出血倾术前准备内镜:治疗型电子十二指肠镜适应症:腹胆肠内引流手术者。禁忌症:向者。拒绝内镜治疗者。二三、天津医科大学硕士研究生学住论文
鸬秸蚓病⒁种莆赋θ涠饔茫岳髦中秃诺囊几炙俊专用胆道扩张气囊。各种规格的鼻胆引流管。术前做泛影葡***点眼试验,防止造影荆过敏发生。术前口服利多卡因胶