医院消毒监督及消毒效果评价.docx

医院消毒监督与消毒效果评价
安徽省疾病预防控制中心
安徽省卫生监督所胡庆生
本次讲课内容：
医院消毒的基本概念
医院消毒监督的法律依据
医院消毒监督要点
医院消毒效果的评价方法
医院消毒的基本概念
一、 消毒(Disinf
化学消毒法：利用化学消毒剂杀灭病原微生物的方法。
3、 红外线法
4、 微波照射法
5、 等离子体消毒法
理想的化学消毒剂应具备的条件
1、 杀菌谱广；
2、 有效浓度低；
3、 作用速度快；
4、 性质稳定；
5、 易溶于水；
6、 可在低温下使用；
7、 不易受有机物、酸、碱或其他物理化学因素影响；
8、 对物品无腐蚀性；
9、 无色、无味、无臭、消毒后易于除去残留药物；
10、 毒性低、不易燃、不易爆、使用安全；
11、 价格低廉；
12、 便于运输，可以大量供应。
化学消毒剂的杀菌水平
国际上将消毒剂按其杀灭微生物的作用水平通常分为高效、中效、低效三个类型
消毒剂效能水平比较
影响消毒灭菌效果的因素
1、 处理剂量 剂量=强度X时间
2、 作用温度
3、 污染程度
4、 微生物种类
5、 pH 值
6、 相对湿度
7、化学拮抗物
二、消毒的合格标准和判定指标
（一） 灭菌合格标准
灭菌是否合格是通过灭菌试验和无菌检验来确定。国际上规定无菌产品的灭菌保证水平为10-6，即经 过规定灭菌剂量处理应使终产品的细菌生长概率不超过百万分之一。对无菌样品的抽检应达到所有抽检样 品全部无菌生长方可认为灭菌合格。
（二） 消毒合格标准
对人工污染的微生物杀灭对数值（KL） （KR） %,
现场试验对自然菌杀灭对数值（KL） （KR） N90%,
消毒后媒介物残留的微生物数小于或等于国家规定的标准。
三、 消毒效果监测应遵循的原则
监测人员需经过消毒及相关专业的培训；
掌握相关的消毒知识，具备熟练的检验技能；
选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；
严格遵循无菌操作规程
四、 消毒灭菌效果通用的监测方法
1、 微生物监测法
2、 化学指示器材监测法
3、 生物指示器材监测法
4、 模拟包装监测法
5、 程序监测法
微生物监测法
监测灭菌或消毒后样本中有无微生物存活来判断是否合格。
灭菌方面：无菌试验。优点：结果准确可靠；缺点：试验繁琐、需专职微生物检验人员、当日无法出结果。 消毒方面：现场试验（自然菌）、消毒剂杀菌效果的实验室验证（标准实验菌） 化学指示器材监测法
将化学指示器材与物品同步消毒灭菌处理，通过化学物质（指示剂）颜色、外形的变化，来间接判 断灭菌效果。用于医疗器材灭菌和工业生产灭菌效果的监测。
使用时将指示器材置于物品包表面或中心部位或灭菌柜最难达到灭菌的部位。
常用灭菌方法监测用主要参数
各种灭菌方法主要参数灭菌有效参考值
化学指示器材功能分类
1、过程指示器材用于单个物品包或容器，指示是否经过灭菌处理。（如指示胶带、指示图）
2、 特殊指示器材用于灭菌器或灭菌标准特殊试验所用。（如BD试验测试图）
3、 单参数指示器材符合单个参数要求。
4、 多参数指示器材符合灭菌程序多项关键参数要求。（如灭菌指示卡）
5、 积分指示器材符合所有参数要求。
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