糖皮质激素点评标准.docx

糖皮质激素评论标准
糖皮质激素评论标准
糖皮质激素评论标准
一、 适应症不适合
1、 用药无指征
纯真以退热和止痛为目的使用糖皮质激素， 特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
糖皮多数状况下不行在短时间内重复冲击治疗。
（2）短程治疗：疗程小于 1 个月，包含应激性治疗。合用于感染或变态反响类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排挤反响等。短程治疗须配合其余有效治疗举措，停药时需渐渐减量至停药。
（3）中程治疗：疗程 3 个月之内。合用于病程较长且多器官受累性疾病 , 如风湿热等。奏效后减至保持剂量，停药时需要渐渐递减。
（4）长程治疗：疗程大于 3 个月。合用于器官移植后排挤反响的预防和治
疗及频频发生、 多器官受累的慢性自己免疫病 , 如系统性红斑狼疮、 溶血性贫血、
系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。保持治疗可采纳每天或隔日给药，停
药前亦应逐渐过渡到隔日疗法后渐渐停药。
（5）终生代替治疗：合用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，
并于各样应激状况下适合增添剂量。
四、医师权限不适合
冲击疗法需拥有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
长程糖皮质激素治疗方案， 需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师拟订。先本性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
紧迫状况下临床医师能够高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于 3
天内用量，并严格记录救治过程。
五、特别患者用药
1、小孩糖皮质激素的应用。
小孩长久应用糖皮质激素更应严格掌握适应证和妥入采纳治疗方法。 应依据年纪、体重（体表面积更佳） 、疾病严重程度和患儿对治疗的反响确立糖皮质激素治疗方案。更应注意亲密察看不良反响， 以防止或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。
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2、妊娠期妇女糖皮质激素的应用。
大剂量使用糖皮质激素者不宜怀胎。 孕妇慎用糖皮质激素。 特别状况下临床
医师可依据状况决定糖皮质激素的使用， 比如慢性肾上腺皮质功能减退症及天生
性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的代替治疗，严重的妊娠疱
疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。
3、哺乳期妇女糖皮质激素的应用。
哺乳期妇女应用生理剂量或保持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无显然不良
影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不该哺乳，
以防止经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
六、结合用药不适合
不行与糖皮质激素类药物联用的药物：
⑴ 排钾利尿药：这种药物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、***噻***、
吲达帕***、氢***噻嗪、碳酸酐酶克制剂等。 糖皮质激素与这些利排钾利尿药联用，
可致使严重的低血钾， 而且糖皮质激素的水钠潴留作