呼吸机使用评分标准.doc

1 呼吸机使用评分标准项目内容技术操作标准分扣分实得分呼吸机使用仪表仪表端庄,服装整洁 1 评估病人的年龄 病情 治疗情况 心肺情况 生命体征 血气分析报告 意识 体重 营养 睡眠、心理等状况 操作前准备用物准备氧气筒 1 减压表或中心供气系统 1 呼吸机一台 1 模拟肺一个 1 呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、 Y型接头) 1 灭菌蒸馏水 1 呼吸机准备检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错 2 检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气 2 安装加温湿化罐(装滤纸,倒入灭菌蒸馏水, 不超过上线,不低于下线) 2 正确连接呼吸管道,接上模肺 2 操作过程解释带用物入病房,表示出对病人的关爱 1 气道的连接接上呼吸机电源 2 检查氧气是否充足 2 检查减压表 2 将减压表连接到氧气筒上(装前开小开关) 2 开氧气 2 开减压表(顺时针方向开,逆时针方向关) 2 按病人需要调节 22 压力一般为 ~ , 如病人肺部阻力大, 可适当调高些,最高压力不超过 2 开减压表小开关 2 开空压机 2 开呼吸机 2 开加温湿化罐开关 2 根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数 1 呼吸频率: *** 12~ 16次/分, 小儿 20~ 25次/分 3 呼吸机使用操作过程设置参数潮气量:*** 400 ~ 600ml ,约 8~ 10ml/kg ,小儿 10~ 12ml 3 每分钟通气量:呼吸频率× 体重 kg×93 峰值流量:潮气量× 呼吸频率× 呼吸比之和 3 呼吸比: 1: ~22 氧浓度:常规 40% (可根据病情设定) 2 敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱, 让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些,促进自主呼吸的恢复 2 加湿器:水温一般保持在 30~ 40℃之间 2 纯氧开关: 在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下, 开纯氧开关键,给纯氧时间不能超过 24 小时, 以防氧中毒。或按压 100% 按钮 3 分钟自然停止 2 雾化开关:带气管插管时,保持气道湿润,调间歇雾化,单纯用药时,开持续雾化 2 人机连接确认正常呼吸机正常工作后,将Y 型接头与气道插管接头连接,并固定好管道,以防脱落 2 操作后感谢病人配合,整理床单位,洗手并记录 2 提问目的保证肺通气功能排除二氧化碳,纠正缺氧 2 改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 2 减轻呼吸作功,减少消耗 2 注意事项头颈与躯干间管道避免成角 2 防止插管脱出或移位,听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中,注意插管外段的长度,小孩应双重固定,吸引器压力不宜过大, 以免损伤呼吸道黏膜 2 放置胃管,定期减压防止胃胀 2 拔管后仔细检查有无声音嘶哑,(鼻) 咽喉黏膜水肿溃疡,会厌和厌下水肿,呼吸困难等并发症 23 加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 2 注意机器运转状态,即使排除呼吸机报警 2 积水瓶处于朝下方向,随时倾倒积水瓶的水, 避免水反流入机器或病人气道,查看积水瓶是否接紧,管道是否漏气,有无打折 2 空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水, 机器的散热通风口有无堵塞现象,