常见院前急救应急预案.doc

常有院前抢救应急预案
常有院前抢救应急预案
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常有院前抢救应急预案
〈〈〈第二章
常有院前抢救应急预案
一、颅脑损害患者院前抢救的应急预案
(一)应急预案
评估
搏、呼吸、SPO,监测；保持各管道及静脉通道通畅；严实察看病情变化，发现异常实时报告医师
办理。
(二)护理流程
现场
迅速检伤，分清伤员伤情、伤势、伤类，注意有无肋骨骨折、血胸、气胸存
在。
正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
紧迫办理：①保持呼吸道通畅，给氧以维拥有效呼吸；③肋骨骨折者，恩赐
包扎固定(固定可用胶布和绷带)；④反常呼吸运动者，取半坐卧位，用胸带固定胸部；⑤开放性气胸者，以棉垫覆盖，再用胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；⑥血气胸者，行胸腔穿刺或布置闭式引流管，消除血气，清除胸腔压力；⑦遵医嘱止痛、抗感染等。
搬运
准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物。
把握好搬运时机，应在伤员的病情及生命体征相对稳准时搬搬运，防备途中发生意外。
搬运过程中，应注意手法适度，防备伤员从担架上摔下。
搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。
后送途中
采取半坐卧位和尽可能的舒坦体位，缓解疼痛，监测脉搏、呼吸、血压，察看伤口出血情况，注意有无分泌物阻塞气道。
严实察看病情，发现异常实时报告医师办理。
妥善固定各种管道，保证通畅。防备闭式引流管脱出、扭曲和阻塞。记录引流液的量、颜色和性质。
持续进行血氧饱和度(SPO2)监测及心电监护，注意保持途中各项参数的稳定
性。
持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
适时做好心理护理，缓解其忧虑、紧张情绪。
（图2-2胸部损害患者院前抢救护理流程）
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三、腹部损害患者院前抢救的应急预案
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(一)应急预案
评估
评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全地带实施救治。
迅速评估伤情：①迅速查找受伤部位和伤口，注意是否存在腹痛和压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹腔内出血和腹膜炎的症状和体征；②患者若面色苍白，脉搏增快、细数，脉压变小，收缩压下降，提示患者有腹腔实质器官或大血管损害的可能；肾脏损害时出现血尿；③若有胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，则主要表现为洋溢性腹膜炎；④应特别注意有无多发性损害，如颅脑伤、胸部伤、四肢骨折等的存在。
评估伤因：平时肢部损害的主要原因是创伤，常有的有撞击伤、打击伤、坠落伤、挤压伤等。多为闭合性损害，最常伤及腹壁和肝、脾、肾、胃肠等器官。
办理
抢救原则：存在多发伤时，以保护生命为原则，合理安排办理创伤所带来的
各种问题的序次，优先心脑肺功能复苏，迅速清除气道拥塞；迅速控制出门血，办理气胸、抗休克等；实时办理腹部创伤。
严重腹部损害应用胃肠减压，防备呕吐、胃扩大和吸人性肺炎。
放置尿管，察看尿量及有无出血情况。
伤口办理：如有伤口可行包扎，腹腔脏器外漏予无菌盐水纱布覆盖外露组织，并用换药碗扣住(严禁将膨出组织回纳)，局部包扎固定，取半坐卧位，减少腹肌紧张。
(二)护理流程
现场
腹部损害应根据伤员伤情、伤势、伤类，提前决定抢救方法。
正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。
紧迫办理：①优先维持生命，办理颅脑、胸部多发伤，保持呼吸道通畅，给
氧以维拥有效呼吸；建立静脉通道，遵医嘱现场日决速正确给药抗休克；②开放性气胸者，以棉垫覆盖胶布固定封口，变开放性气胸为闭合性气胸；③血气胸者，行胸腔穿刺或布置闭式引流管，消除血气，清除胸腔压力；④严重腹部损害者，行胃肠减压，防备呕吐、胃扩大和吸入性肺炎；⑤放置尿管，察看尿量及其性质；⑥腹腔内脏器脱出者，严禁回纳内脏，应先用无菌盐水敷料覆盖脱出脏器，然后用大小合适的碗扣住，局部包扎固定，并嘱伤员不要使劲咳嗽或翻身。
搬运
准备搬运工具(如平板车、三轮车、担架等)，医疗运送必须自备担架及必需的抢救、监护医疗器械及药物。
把握好转运时机，应在伤员的病情及生命体征稳定后再搬运，防备途中发生意外。
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常有院前抢救应急预案
搬运过程中，应注意手法适度，防备伤员从担架上摔下。搬抬者应步调一