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大外科教学查房.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约65页举报非法文档有奖

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2014年外科教学查房尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的围手术期护理普外十七区2016-11-3为什么尿毒症会出现甲状旁腺功能亢进?田征文甲状旁腺解剖生理甲状旁腺解剖环状软骨甲状腺甲状旁腺1功能骨钙释出入血,由肾排出,调节血钙代谢,维持血钙平衡分泌不足23 功能亢进4靶器官血钙下降,手足抽搐骨质过度吸收,易发生骨折骨与肾PTH甲状旁腺生理?促进钙的重吸收,使血Ca2+?抑制磷的吸收,使血P3+?促进破骨细胞的脱钙作用使血Ca2+?促使维生素D的羟化作用,生成具有活性的1,25二羟D3,后者促进肠道对食物中钙的吸收并对PTH有抑制作用。甲状旁腺功能甲状旁腺功能PTH骨快速效应延缓效应破骨细胞溶骨骨细胞膜通透性骨钙,血钙对骨的作用:甲状旁腺功能PTH肾钙磷尿磷酸盐排出尿钙,血钙对肾的作用:血磷钙的重吸收尿毒症继发甲状旁腺功能亢进肾脏生成1,25-(OH)2D3减少,使肠道对钙的吸收减少,引起血钙降低当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,加重低钙血症甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙,继而出现继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)

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