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外科肠外营养个案病例外科肠外营养个案病例 1 1 患者男性, 患者男性, 22 22 岁;于岁;于 2009 2009 年年7 7月月 17 17 日车祸日车祸伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医院行手术,见示意图: 院行手术,见示意图: 患者于次日转我院治疗,查有胆漏、患者于次日转我院治疗,查有胆漏、胆汁性腹膜炎,再手术行肝门处引流并放胆汁性腹膜炎,再手术行肝门处引流并放置空肠营养管,术后置空肠营养管,术后 7 7天胆漏消失;但出现天胆漏消失;但出现十二指肠残端瘘,大量十二指肠液漏出约十二指肠残端瘘,大量十二指肠液漏出约 1800ml~5000ml/ 1800ml~5000ml/ 天。天。营养支持治疗治疗营养支持治疗治疗肠外营养肠外营养:乐凡命:乐凡命+ +力能力能+ +力肽力肽+ +维生素维生素+ +微微量量元素元素+ +葡萄糖葡萄糖+ +电解质电解质(术后三天后逐日减量,一周后隔(术后三天后逐日减量,一周后隔 2-4 2-4 天补充天补充一次肠外营养,半个月后完全肠内营养) 一次肠外营养,半个月后完全肠内营养) 肠内营养肠内营养:术后第二天行肠内营养,有瑞高、:术后第二天行肠内营养,有瑞高、瑞素等,从瑞素等,从 100ml 100ml 到目前到目前 2000ml 2000ml (瑞素(瑞素+ + 瑞高),另外补充水和电解质。瑞高),另外补充水和电解质。住院天数问题? 问题? 1. ? 肠外营养如何与肠内更好地结合? 2. ? 内营养?
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