椎管内常见肿瘤MR诊断课件.ppt

关于椎管内常见肿瘤MR诊断
第一页，本课件共有30页
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤
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一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
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一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
病理：室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝
的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端
为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓
后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，
呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾
部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，
而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内
或髓外十分困难。
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一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段.
2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成.
3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号.
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小.
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化.
6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
分组成.
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室管膜瘤MR表现
第六页，本课件共有30页
第七页，本课件共有30页
二 星形细胞瘤MR诊断
（一） 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。
病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性
生长，与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形
成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓
星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级，
但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
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二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，
两端脊髓内常并发脊髓空洞.
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信
号，且信号不均匀.
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增
强现象，有时可呈连续性多个节段增强.
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无
明显强化.
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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