2010年ASAS SpA分类标准.ppt

2010 年 ASAS 中轴型脊柱关节炎(SpA) 新分类标准有助于早期诊断 AS 中轴型 SpA 分类标准? SpA 包括:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎/脊柱炎和反应性关节炎*影像学提示骶髂关节炎: MRI 提示骶髂关节活动性(急性) 炎症,高度提示与 SpA 相关的骶髂关节炎明确的骶髂关节炎放射学改变(根据 1984 年修订的纽约标准) Dé siré e van der Heijde, et al. Ann Rheum Dis 2011; 70: 905-908 或 2011 年 ASAS 外周型 SpA 的分类标准加上以下≥2条: ?关节炎?起止点炎?指趾炎? IBP 既往史? SpA 家族史加上以下≥1条: ?银屑病?炎症性肠病?前驱感染? HLA-B27 ?葡萄膜炎?骶髂关节炎影像学证据( X线或 MRI ) Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:25-31. 关节炎或附着点炎或指趾炎 2010 ASAS 关于 TNF 拮抗剂应用的推荐患者符合修订的 AS纽约诊断标准或 ASAS 中轴型 SpA 的分类标准* ASAS: 国际脊柱关节炎评估协会**充分治疗的定义为,在排除禁忌症的情况下, 2种 NSAIDs 最大剂量或能够耐受的剂量治疗 4周以上 Dé siré e van der Heijde, et al. Ann Rheum Dis 2011; 70: 905-908 抗 TNF 治疗前无需 DMARDs 治疗 AS 病情活动度判断标准 ASDAS-CRP 极高活动度中等活动度高活动度疾病不活动< < > 临床重要改善重大改善△≥ △≥ ? Ln(CRP+1):CRP( 单位: mg/L)+1 的自然对数?△为 ASDAS 改善的绝对值 ASDAS-CRP 计算公式 ASDAS-CRP = ×腰背痛 + ×晨僵持续时间 + ×患者总体评价 + ×外周关节疼痛/肿胀+ ×Ln(CRP+1)